​做試管嬰兒有什麼風險嗎？

1. 做試管嬰兒有什麼風險嗎？

總的來講，IVF技術是安全的，但可能會出現一些併發症。

a. 卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）:

由於多個卵泡生長，導致體內一些因子發生改變，使得血管內液體漏到腹腔，甚至胸腔內，引起胸腹水。

發生率約為10%。

多數人症狀較輕，表現為腹脹、腹部不適、輕度噁心，可以不予處理；但少數人會出現嚴重腹脹、少尿、腹痛、納差，甚至出現胸悶、氣短等症狀，此時需要給予靜脈補液，甚至收入院治療。

不足1%的人可能發生血栓或腎功能衰竭。

b. 取卵造成的副損傷：

①膀胱損傷，患者可以出現血尿，通常通過留置尿管，進行膀胱沖洗，可以達到止血的目的。

②偶爾會穿刺到腸管或盆腔內血管。

③卵巢出血：少數情況下被穿刺的卵巢會持續出血，有時甚至需要開腹止血。

④盆腔感染

c. 卵巢扭轉：

由於促排卵治療導致多個卵泡生長，或取卵後形成多個黃體囊腫，使卵巢明顯增大，此時當婦女活動過度或改變姿勢過於迅速時，會導致卵巢扭轉。

患者會出現突發的劇烈腹痛，可伴有噁心、嘔吐，如果扭轉的卵巢不能及時復位，可能需要手術治療，嚴重時需手術切除壞死的卵巢。

d. 多胎妊娠：

由於移植多個胚胎到子宮，因此IVF技術導致的多胎妊娠率顯著高於自然妊娠，約為25～30%左右。

多胎妊娠晚期流產和早產的風險顯著高於單胎妊娠，母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、發生難產和產後出血的風險顯著增加。

因此，多胎妊娠對母兒都不利。

目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率，開始減少移植胚胎數，或進行單胚胎移植。

對於三胎或三胎以上妊娠者，必須進行減胎，而對於雙胎妊娠者，建議患者減胎。

e. 宮外孕：

一般人群宮外孕的發生率為1%～2.5%。

雖然IVF是將胚胎移植到子宮內，但由於輸卵管趨化因子對胚胎的影響，胚胎會遊走到輸卵管內，在輸卵管內著床、發育，造成宮外孕。

有時胚胎還會種植在宮頸等部位。

因此，接受IVF治療並不能防止宮外孕的發生，相反，接受IVF治療的婦女宮外孕的發生率高於一般人群，為2%～4%。

f. 經IVF技術產生的後代的安全性。

2. 試管嬰兒的具體做法有哪些？

a. 卵胞漿內單精子注射技術：

單精子卵胞漿內注射（ICSI）是伴隨IVF的一種特殊的受精方式，是把單個精子直接注入到卵細胞中，協助受精的一種技術，英文縮寫為ICSI。

但儘管把精子直接注入到卵細胞內，仍然不能保證一定受精。

對於那些需要這一技術的人，妊娠率會提高。

適應證包括：①需要經睪丸或附睪取精者、男性重度少弱精者通常需採用ICSI進行受精；②既往IVF常規受精失敗者可能需要通過ICSI受精（不是絕對的）；③對於一些不明原因不孕的夫婦也可以考慮採用ICSI的方式進行受精；④既往有異常受精，如多精受精的歷史者。

b. 著床前胚胎遺傳學診斷技術：

植入前遺傳學診斷（PGD）是在胚胎著床之前對配子或胚胎的遺傳物質進行分析，檢測配子或胚胎是否有遺傳物質異常的一種早期產前診斷方法；通過PGD，選擇檢測項目正常的胚胎進行移植。

適應證包括：①性連鎖遺傳病；②單基因相關遺傳病；③染色體病：④染色體數目和結構異常；⑤可能生育異常患兒的高風險人群。

c. 胚胎冷凍與凍融胚胎移植：

對多餘的胚胎進行冷凍，以備以後移植，可以增加IVF的累積妊娠率，並可大大節省費用。

有時當有嚴重OHSS風險，或因其他原因不宜進行胚胎移植時，會凍存所有的胚胎。

因此，胚胎冷凍及融胚胎移植已經成為IVF治療中不可或缺的方法。

d. IVF反覆胚胎著床失敗：

胚胎反覆著床失敗的原因很多，有些原因並不清楚，可能有幫助的處理包括：

①查夫婦雙方的染色體核型；

②宮腔鏡檢查：除外宮腔異常，如存在子宮內膜息肉；內膜活檢，檢查有無子宮內膜炎；

③宮內膜血流測定：文獻報導內膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究沒有得到這樣的結果；

④果存在輸卵管積水，一定切除積水的輸卵管；

⑤於某些患者，胚胎輔助孵化有可能增加胚胎著床的機會；

⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高於卵裂期胚胎移植

e. 胚胎輔助孵化術

人類的受精卵早期是包在透明帶中的，胚胎在著床之前必須先從透明帶中孵出。

當透明帶太硬、太厚，或其他原因導致透明帶溶解障礙，都可使胚胎無法孵出，從而導致著床失敗。

胚胎輔助孵化術的具體方法包括：①透明帶切割法；②酸性液體腐蝕法；③雷射打孔法：應用雷射在透明帶上打個孔或削薄透明帶。

高齡婦女容易出現透明帶變硬的現象。

對於年齡≥38歲、透明帶太厚、反覆IVF失敗的婦女，可以考慮應用胚胎輔助孵化術提高胚胎的著床率。

f. 囊胚培養術

在IVF中，囊胚是胚胎體外培養的終末階段，它通常形成於卵子受精後的第5～7天。

自然狀態下，人類胚胎以囊胚的形式植入母體。

因此，不難理解，進行囊胚移植，能獲得較高的胚胎植入率。