孫醫生仔細地看了米女士的檢查報告單，告訴米女士，她一年前子宮內膜息肉術後1個月複查的盆腔超聲的結果提示子宮內膜厚0.6cm，回聲均勻，未見異常回聲。

這就說明上次的子宮內膜息肉已經做乾淨了。

術後1年，她再次複查盆腔超聲，又發現了子宮內膜息肉，這就是說明子宮內膜息肉復發了，而不是上次張醫生沒有給她做乾淨。

聽了孫醫生的解答，米女士很滿意，只是不明白這小小的「子宮內膜息肉」怎麼還會復發？真是「野火燒不盡，春風吹又生」啊！

子宮內膜息肉是子宮局部內膜過度生長，世上本沒有路，走的人多了，便成了路。

子宮內膜本不該有息肉，偏偏局部內膜過度積極生長，過猶不及，就長出了「息肉」。

子宮內膜息肉的數量可單個或多個，直徑從數毫米到數厘米，可分無蒂或有蒂。

息肉由子宮內膜腺體，間質和血管組成。

子宮內膜息肉的病因不清，可能和子宮內膜慢性炎症及局部高雌激素環境有關。

其發展的高危因素包括年齡，高血壓，肥胖。

子宮內膜息肉可無症狀，當出現症狀時，通常包括異常子宮出血以及不孕。

多數不孕症的女性超聲波意外發現子宮內膜息肉。

不孕症婦女去除子宮內膜息肉可以提高生育能力。

子宮內膜息肉惡變並不常見，總體惡變率在0-12.9%，其中子宮異常出血已被確定為子宮內膜息肉惡變的主要風險指標。

其次，高血壓、糖尿病、使用他莫昔芬也會增加子宮內膜息肉的惡變幾率。

經陰道超聲檢查提示典型子宮內膜息肉通常顯示為在子宮腔內可見常規形狀的高回聲病灶其周圍環繞弱的強回聲暈。

息肉內可見囊腔，宮腔內息肉表現為一種非特異性子宮內膜增厚或局部腫塊。

這些超聲學檢查不具有特異性，在肌瘤等其他疾病中均有類似結果。

在月經周期增生期陰道超聲檢查結果可能更具有可靠意義。

月經期後重複超聲檢查可能有助於區分「息肉狀子宮內膜」與子宮內膜息肉，但是最終以病理診斷為準。

不是所有的牛奶都叫「某某蘇」，所以也不是所有的子宮內膜息肉都需要治療。

由於大多數息肉是不會發生惡變的，一種常用的治療方法就是不加干預的期待療法，也就是不治療。

研究顯示約25%息肉可自發消退，並且與長度大於 10 毫米息肉相比，較小的息肉更容易消退。

絕經後無症狀息肉是不太可能惡變的，與患者討論並告知後，可以選擇觀察保守治療。

子宮內膜息肉患者，如果出現明顯的月經延長、月經量過多、不規則的經間期出血等異常子宮出血，或者宮腔內贅生物無法完全排除惡性時，建議手術治療；不孕症女性切除息肉，可以提高自然受孕能力；試管嬰兒之前切除息肉，有助於試管嬰兒成功率。

另外有生育要求者，如果息肉較大，直徑超過10毫米，建議手術後再試孕，可以提高受孕機會。

對於需要治療的，藥物治療和手術治療有的挑嗎？付虹醫生很遺憾地告訴大家，藥物治療對子宮內膜息肉的作用有限。

雖然促性腺激素釋放激素類似物可作為宮腔鏡切除術前輔助治療，但這必須考慮藥物成本、其副作用及單獨切除手術的優缺點。

在這種情況下沒有數據支持使用促性腺激素釋放激素類似物治療。

最好的保守手術的治療是宮腔鏡電切術。

不推薦盲目刮宮。

宮腔鏡息肉切除作為診斷和治療性干預是有效和安全的。

據報導稱，與息肉鉗利用視覺清除息肉相比，其可視化和直接清除是有效的並且降低了復發率。

由於宮腔鏡電切術不累及子宮肌層，因此發生宮腔粘連的風險很低。

聽了孫醫生的科普，米女士知道了自己的子宮內膜息肉是1.2*0.8cm大小，而她也同時出現了不來月經而子宮出血的情況，手術指證是肯定存在的，不過她還是心存疑惑，她想知道再做一次手術，可以去根嗎？

很遺憾的是，這個子宮內膜息肉的特點就是容易復發。

宮腔鏡息肉切除術後復發率介於2.5%-3.7%之間。

復發的原因主要是息肉生成的病因沒有去除，其次是息肉根部沒有切乾淨。

聽了孫醫生的介紹，米女士難免有些心灰意冷，如果再做一次宮腔鏡手術切除息肉，一年後又復發，怎麼辦？有沒有根治子宮內膜息肉的方法？有沒有預防子宮內膜息肉的辦法？

請各位朋友繼續關注付虹醫生後續的文章，給您講述更多子宮內膜息肉的科普知識。

參考文獻：1、AAGL：子宮內膜息肉臨床實踐指南（2015版）

2、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

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