中國超四分之一女性患有子宮內膜息肉？

子宮內膜息肉是一個發病率較高的子宮內膜良性病變，且困擾無數備孕女性，很多女性因為月經異常、不孕而懷疑自己是不是得了子宮內膜息肉，也有很多女性超聲提示子宮內膜異常回聲而不知道該怎麼辦，那今天我們就為大家系統的談談子宮內膜息肉的問題，從診斷到治療，再到如何預防，希望對大家能有所幫助。

1、什麼是子宮內膜息肉？

子宮內膜息肉（endometrialpolyps,EPs）是常見的子宮內膜良性病變之一，是子宮內膜基底層的局限性增生，形成蒂突向宮腔引起， 屬於慢性子宮內膜炎範疇，且易復發。

2、子宮內膜息肉分哪幾種？

按照來源及特點可將子宮內膜息肉分為4種類型：

①功能性息肉：不需要治療，來源於成熟子宮內膜，可隨月經呈周期性變化，部分或全部自行脫落。

②非功能性息肉：來自未成熟子宮內膜，僅少部分保持基底內膜形態，大部分在雌激素的影響下持續增生，形成單純性、 複雜性增生。

③腺肌瘤樣息肉：子宮內膜息肉內含有平滑肌成分，是一種特殊的少見類型，與普通的子宮內膜息肉無異，其形態為帶細小蒂自宮腔底部長出，組織學上含有大量的內膜腺體，同時混雜有平滑肌成分和厚壁血管。

④絕經後息肉：又稱萎縮性息肉，即內膜腺體及間質呈萎縮性改變。

3.子宮內膜息肉的臨床表現有哪些？

有症狀者主要以不規則陰道出血（月經量增多、經期延長、經間期出血、絕經後陰道出血）和不孕為主要表現。

少部分以白帶增多、血性白帶為主要表現。

仍有約30%的患者無明顯臨床症狀。

4、子宮內膜息肉的發病率有多高？

目前中國婦女子宮內膜息肉發病率不斷提高，約為24%~25%。

且隨年齡增長發病率增高。

絕經後婦女的發病率最高，約為31%，高峰年齡為50歲，70歲以後很少發生。

5、哪些人更容易得子宮內膜息肉？

大於35歲的女性，以及合併下列疾病者：子宮腺肌症、宮頸息肉、糖尿病、肥胖、高血壓、子宮內膜炎、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。

6、子宮內膜息肉與不孕的關係？

子宮內膜息肉可致胚胎種植障礙導致不孕，子宮內膜炎等引起不孕的疾病亦有可能導致子宮內膜息肉的發生；原發不孕比繼發不孕有更高的子宮內膜息肉發生率；無人工流產史比有人工流產史的不孕婦女發生子宮內膜息肉有增高趨勢；既往如果曾經有宮內妊娠史的不孕婦女，其子宮內膜息肉發生率降低；如果曾經有分娩史，其發生率可能更加低；

7.子宮內膜息肉的診斷？

B 超檢查是目前檢查宮腔、盆腔不孕病變主要體檢手段之一，絕大部分子宮內膜息肉能夠被發現。

宮腔鏡檢查被認為是診斷子宮內膜息肉的 「金標準」，並能直觀息肉位置、大小、數目及宮腔情況，還能進行有效治療。

診斷性刮宮術也是一種診斷兼治療的方法，但是子宮內膜息肉的漏診率高，適用於絕經後陰道不規則出血且超聲提示宮腔有不均回聲的患者。

8.子宮內膜息肉會不會惡變？

子宮內膜息肉惡變率較低。

有研究者經過12年的研究發現，子宮內膜息肉有 95.2%為良性病變，1.3%為癌前病變，3.5%發生惡變，且年齡大、絕經晚、有臨床症狀的患者惡變率較高。

9.子宮內膜息肉的治療？

（1）功能性子宮內膜息肉：不需要採取任何措施，隨著體內性激素變化發生周期性改變，部分在月經期自行脫落，期待治療即 可；

（2）左炔諾孕酮宮內緩釋系統 （LNG-IUS ）：可致子宮內膜變薄，抑制子宮內膜增生的作用，可預防息肉的復發，但不適用於有生育要求的患者；

（3）宮腔鏡子宮內膜息肉電切術(TCRP)：宮腔鏡被認為是診斷及治療子宮內膜息肉的最佳選擇。

尤其適用於未妊娠或仍有妊娠要求 者，以及老年有多種內科合併症者；

（4）宮腔鏡定位後息肉摘除；

（5）清宮術：盲操，且效果不佳，對子宮內膜有一定的損傷，導致子宮內膜炎症、不孕及宮腔粘連；

（6）子宮內膜去除術：適用於有惡變高危因素，無生育要求，曾有息肉 復發或月經過多而不願行子宮切除的子宮內膜息肉患者；

（7）子宮切除術：創傷大，恢復慢，對不孕患者難以接受。

10.子宮內膜息肉的預防？

宮腔鏡切除息肉後聯合藥物治療是預防其復發的關鍵。

對於有迫切生育要求的女性，一般宜採用孕激素(如地屈孕酮)後半周期治療，對於無生育要求的生育女性，宜採用口服短效避孕藥作為首選避孕手段，可以收到避孕及預防復發的雙重效果。

通過前面的介紹，相信大家對子宮內膜息肉已經有了一個大概的了解，那下面就一些典型的問題再做個簡單的解答。

1、備孕粉絲01：子宮內膜息肉去除後會復發嗎？復發的話需要如何治療？

Doctor-Linda：子宮內膜息肉易復發，且根據治療方式的不同，復發率也不同。

如使用宮腔鏡子宮內膜息肉電切術(TCRP)，則術後4年復發率較低，大概為4.6%，復發後可再次行TCRP治療。

對於有生育要求的孕齡期女性，為預防或減少子宮內膜息肉的復發，可在宮腔鏡息肉切除後聯合孕激素後半周期療。

2、備孕粉絲02：29歲，備孕8月，無妊娠史。

醫生說子宮回聲欠均勻需要進一步宮腔鏡檢查，是必要的嗎？為什麼？需不需要再陰超複查一下？

Doctor-Linda：首次檢查出子宮內膜回聲欠均勻，建議下次月經乾淨後再次複查經陰道超聲，如仍提示宮腔內有異常回聲則建議做宮腔鏡檢查術，既是最佳確診方式，也是治療手段。

且宮腔鏡檢查術對備孕影響也不大，一次正常月經後即可開始備孕。

3、備孕粉絲03：四月份 B 超發現子宮內膜一個1cm 左右的小息肉，大夫說沒事讓先備孕，目前備孕3個月沒有懷孕，請問是否需要做手術去掉息肉。

連續監測幾個周期發現息肉沒有長大也沒變多。

Doctor-Linda：首先，備孕 3月暫未懷孕，屬於正常情況，不能考慮與息肉相關。

但多次超聲提示內膜有1cm大小的息肉，期待治療及藥物治療治癒可能性小，故建議宮腔鏡手術治療，宮腔鏡檢查屬於微創手術，創傷小、恢復快、出血少，又是診斷子宮內膜息肉最佳手段，且對備孕影響不大。

當然，如果息肉較小（<0.8cm），且無任何症狀，便可期待治療，定期複查即可。

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