月經量增多，病因竟是子宮裡面長了息肉？

29歲的溜溜，最近一年月經量開始增多，本打算要孩子的她月經乾淨2天去了婦科門診，查超聲波發現了1.2*1.5cm高回聲，提示為子宮內膜息肉。

貧血，血紅蛋白：98g/L。

「子宮內膜息肉到底是什麼東東？是子宮裡面長了腫瘤嗎？」溜溜有些擔心。

子宮內膜息肉是指子宮內膜在雌激素的長期、持續作用下形成的局限性增生，由內膜腺體、厚壁血管及間質構成，形成帶蒂肉質瘤體，突向宮腔。

息肉的本質上不是腫瘤。

子宮內膜息肉的病因不清，可能和子宮內膜慢性炎症及局部高雌激素環境有關。

其發展的高危因素包括子宮內膜慢性炎症、高血壓、肥胖、糖尿病和他莫昔芬的長期使用。

反覆宮腔操作、流產及宮內節育器患者子宮內膜息肉的發病率較高，這與操作過程中激活炎症反應有關。

很多子宮息肉患者沒有明顯臨床症狀，經常在體檢時發現（和子宮肌瘤有一拼）。

對於有表現的息肉，本病主要的表現就是異常（包括絕經後）子宮出血以及不孕。

表現為：月經過多、月經紊亂、性交出血或經間出血。

症狀與息肉的大小、數量和位置無相關性。

絕經前子宮異常出血的婦女中10-40%可發現子宮內膜息肉，並且症狀輕重與息肉的數量、直徑及位置有關。

雖然子宮內膜息肉惡變並不常見，但最新研究顯示隨著年齡的增長，其惡變幾率呈現明顯上升的趨勢。

聽完醫生的介紹，溜溜鬆了一口氣，說道：「醫生，聽您這麼一說，我就放心了，既然我長的子宮內膜息肉不是腫瘤，也不大會惡變。

那我就不處理了。

我還想要寶寶。

可不想做手術，就是月經量多點，也沒有大不了的。

」

溜溜的考慮對不對呢？子宮內膜息肉到底需不需要處理？

由於大多數息肉是不會發生惡變的，一種常用的治療方法就是不加干預的期待療法。

研究顯示約25%息肉可自發消退，並且與長度大於 10 毫米息肉相比，較小的息肉更容易消退。

絕經後無症狀息肉是不太可能惡變的，與患者討論並告知後，可以選擇觀察保守治療。

子宮內膜息肉患者，如果出現明顯的月經延長、月經量過多，或者宮腔內贅生物無法完全排除惡性時，建議手術治療；另外有生育要求者，如果息肉較大，直徑超過10毫米，建議手術後再試孕，可以提高受孕機會。

溜溜的情況就是月經過多，而且她的血常規提示她已經貧血了，血紅蛋白：98g/L。

「如果我的情況需要治療，那就藥物治療吧，我不想做手術。

」溜溜要求道。

對於子宮內膜息肉，選擇什麼治療更好？是藥物治療還是手術治療？歡迎各位親繼續關注付虹醫生後續的文章。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、《2014年異常子宮出血診斷與治療指南》。

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