怎麼知道自己的輸卵管是否通暢呢？

輸卵管在女性生育功能方面，起著重要的作用。

由於輸卵管位處精子通過、精卵結合、受精卵運行的「要塞」，具有重要的地位。

一旦輸卵管不通，對於女性的受孕會有很大影響，那麼，輸卵管檢查的常用方法有哪些呢?

為什麼需要進行輸卵管檢查？

輸卵管是人體內精子和卵子見面的必經之路。

如果您的輸卵管出現問題，就可能導致精卵見面困難，甚至無法見面。

因此，對於排卵監測及丈夫精液常規檢查正常的不孕症女性，輸卵管通暢度的檢查就顯得非常重要了。

輸卵管檢查常用的方法有哪些呢？

目前臨床常用輸卵管的通暢和功能的檢查方法有：輸卵管通暢試驗（通液術）、子宮輸卵管造影、宮腔鏡下輸卵管通暢試驗（插管通液術）、超聲波下輸卵管通暢試驗等等。

什麼是輸卵管通液術？

首先，讓我們先看看輸卵管通液術是怎麼回事？輸卵管通液術通常在您月經結束後3-5天進行，醫生會將一個特殊的導管放入您的子宮頸口，然後注入大約20ml生理鹽水，通過觀察推注的阻力、液體是否有返流，來判斷您的輸卵管通暢度。

輸卵管通液術相對方便、價廉；有的時候，在檢查的同時，也會在生理鹽水內加入一些抗生素、蛋白酶等。

然而如果只有有單側輸卵管異常或輸卵管積水，而另一側輸卵管正常，通液的結果仍然報告「通暢」，因此這項技術不能準確的評估您的輸卵管功能。

也反對用這個操作來「疏通」輸卵管，因為並無可靠療效，還增加感染的風險。

什麼是宮腔鏡下輸卵管插管通液術？如果是宮腹腔鏡聯合通液術呢？

如果在通液術基礎上，加以宮腔鏡指引，可以大大提高醫生對您輸卵管通暢度的評估的準確性，這就是宮腔鏡下輸卵管插管通液術。

在宮腔鏡下，醫生可以清楚的看到您宮腔的形態、雙側子宮輸卵管開口，並將一個細細的管子準確的依次定位到雙側子宮輸卵管開口，注入10-20ml美蘭染料，通過觀察推注的阻力、液體是否有返流，來判斷您輸卵管的通暢度。

因為輸卵管的準確定位，所以對於單側輸卵管問題，宮腔鏡下輸卵管通液術能做出準確判斷。

（圖：宮腔鏡下輸卵管插管通液）

當然宮腔鏡下通液術也存在它自身的缺陷，由於子宮位置、輸卵管走行存在個體差異，有的時候會出現插管時將管子誤抵在輸卵管的管壁上，從而會對您的輸卵管做出錯誤的判斷。

由於宮腔鏡無法看到您輸卵管的外觀和形態、和您盆腔的狀況，且費用相對昂貴，因此該技術診斷價值有限。

除非您合併宮腔異常情況，我們不建議把宮腔鏡做為輸卵管檢查的首選方法。

如果聯合腹腔鏡一起檢查就不一樣了，在腹腔鏡的直視下，由宮腔鏡下分別插管做通液術，看到藍色染料從輸卵管的開口順利地流出來，準確性就會大大提高。

通常醫生對宮腹腔鏡聯合手術對輸卵管的評估，是最為信任的。

什麼是超聲波下輸卵管通液術？

這時候，有的患者就會問了，做輸卵管檢查時，如果能讓醫生看到液體在輸卵管通過的整個過程，這樣就能更好的評估輸卵管功能。

超聲波下輸卵管通液術就是在通液術的基礎上，結合超聲波監測，幫助我們清楚的看到液體通過輸卵管的情況，來判斷您的輸卵管功能。

現在三維超聲技術也被用於輸卵管的檢查，然而，該項技術相對複雜，首先需要特殊的超聲設備和通液劑，同時超聲波醫師需要具備豐富的經驗，才能準確的評估您輸卵管的通暢度和功能。

因此，臨床我們常常建議輸卵管碘油造影來評估您的輸卵管狀態。

（圖：超聲造影-雙側輸卵管通暢）

什麼是輸卵管造影術？

輸卵管造影在X光機的監視下，通過一個特殊的導管放入您的子宮頸內口內，然後緩慢的注入大約10ml造影劑，觀察造影劑通過您的子宮、輸卵管最終到達盆腔的整個過程。

此期間，通過放射科醫生對您的腹部連續拍攝，觀察及記錄造影劑在您子宮、輸卵管通過的速度和形態，來評估您的輸卵管的通暢情況，第一次拍攝後還會有一次延時拍片，了解造影劑在盆腔內彌散分布的情況進一步確認輸卵管及盆腔情況。

輸卵管造影因為簡單、價廉、客觀，是目前我們中心進行輸卵管通暢和功能檢查的首選手段。

當然，輸卵管造影也存在風險和缺點，如對造影劑過敏反應，有時候造影劑也會意外地進入盆腔的血管，形成造影劑栓，然而這些反應發生率較低。

此外，還有一些患者會有輸卵管完全不顯影的情況，這也許是一種假象，這個時候，如果您需要進一步明確您的輸卵管通暢度，建議選擇宮腔鏡下輸卵管插管通液術進一步明確。

（江蘇省人醫生殖中心）

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