「封面」不孕症是一種常見疾病，婦科專家提醒：做好這項評估很重要！

醫學指導：廣東省中醫院婦科副主任醫師 陳蓉

不孕症是一種常見疾病，我國的發病率約為7%~10%。

不孕症中女方因素比例較大，包括輸卵管因素、子宮因素、排卵因素等。

其中輸卵管源性不孕占女性不孕症中約35%，所以輸卵管通暢性的評估是不孕症檢查的重要內容。

子宮輸卵管造影是目前廣泛使用的技術手段，能發現輸卵管近端或遠端阻塞，了解輸卵管走形情況，提示傘端粘連或輸卵管周圍粘連。

目前認為，x線下的子宮輸卵管造影是安全的，但因為其使用含碘造影劑，並需要在放射線下顯影，不僅可能引起碘過敏，還存在放射線暴露引起的潛在危害。

得益於超聲造影劑的出現和聲學造影技術的發展，子宮輸卵管超聲造影逐漸應用於輸卵管通暢性的臨床評價。

隨著技術的進步，超聲成像模式也從二維平面成像發展到三維成像。

實時三維超聲造影克服了三維成像不連續的缺點，能夠實時、連續觀察宮腔及輸卵管顯影、卵巢包繞及盆腔彌散情況，檢查結果直觀，且較少依賴於醫師的技術和經驗，具有顯著的優越性。

與「金標準」腹腔鏡亞甲藍通液術相比，實時三維超聲造影診斷輸卵管通暢性的符合率達到94%，且有更好的安全性。

與傳統的x線下子宮輸卵管造影和腹腔鏡下輸卵管通液相比，實時三維超聲造影的優越性有以下幾點：

但它也有不足的一面:

實時三維超聲造影的優越性，使其有望取代x線子宮輸卵管造影成為輸卵管性不孕症的首選診斷方法。

在行實時三維超聲造影檢查前，應完善病史、查體及相關檢查，造影后根據檢查結果，結合患者具體情況選擇不同的診療計劃：對於輸卵管近端阻塞或通而不暢的患者，宮腔鏡插管疏通治療有明確的療效，能明顯改善患者的妊娠結局；輸卵管遠端阻塞或盆腔粘連嚴重者，應選擇宮腹腔鏡聯合手術；年齡較大、嚴重輸卵管積水或插管疏通治療效果不理想者，建議輔助生殖技術助孕。

在進行醫療決策時，除了考慮輸卵管通暢性，還應結合患者年齡、卵巢功能、男方因素等綜合考慮。

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廣東省中醫院大院婦科調經種子專科團隊的醫護人員，充分挖掘中醫藥優勢，利用中醫藥多種途徑治療改善輸卵管功能及盆腔內環境，尤其對一大部分輸卵管管腔通暢但周圍粘連或通而不暢的不孕症患者，取得了良好的療效，治癒了一大批不孕患者。

同為女性，我們以專業精神為守護婦女健康而努力！

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