說說子宮輸卵管造影的那些事兒！

女性不孕中，輸卵管因素導致的不孕占據約三分之一，在繼發性不孕的人群中所占的比例更大。

所以，醫生會建議做子宮輸卵管造影檢查，好多女性朋友對於輸卵管造影有很多困惑，下面我就談談關於輸卵管造影的幾個常見問題。

一、什麼是子宮輸卵管造影術？

為了明確輸卵管是否通暢，將造影劑注射到子宮腔內，造影劑可以經過宮腔輸卵管進入盆腹腔內，在X線下（彩超下）可以清晰地動態看到子宮腔形態及兩側的輸卵管走行形狀。

目前，子宮輸卵管造影術是輸卵管通暢度的一線篩查手段。

二、什麼時間適於做子宮輸卵管造影術？

一般於月經乾淨3～7天後進行子宮輸卵管造影檢查。

採用造影儀自動推注能全程動態觀察造影劑充盈子宮、輸卵管的情況，能提高診斷準確度。

三、造影前要做哪些準備？

1）必要檢查：月經乾淨後禁止性生活，做常規尿常規及白帶檢查，了解陰道清潔度及是否有異常，其次是做彩超檢查，了解內膜厚度及盆腔情況。

抽血化驗血常規及凝血情況，傳染病等。

2）術前肌註解痙藥：阿托品防止痙攣。

3）排空膀胱。

造影檢查禁忌症：

如果合併內外科疾病急性期，發熱或者嚴重陰道、盆腔感染，建議待病情控制平穩後再做造影術檢查。

四、造影檢查結果準確率是多少？

在臨床中，經常會遇到同一組造影片子不同的醫生給出的診斷一樣。

比如有的醫生覺得沒問題，可以試著懷孕；有的醫生則覺得不能排除盆腔粘連，建議腹腔鏡手術，原因在於造影對於診斷輸卵管阻塞和輸卵管積水的準確度在65%～80%以上，而診斷盆腔粘連的準確度則只有50%左右；有時候醫生要結合病史和查體做出綜合判斷，且診斷主觀性很強，如果醫生有輸卵管手術的經驗診斷符合率可能會高些。

因此就不難理解為什麼不同醫生給出的說法會有如此大的偏差。

【建議】

如果再去找醫生看造影片子時，除了帶片子外，一定要向醫生詳細描述病史，如既往手術、疾病史，包括人流史、闌尾炎病史、盆腔炎病史、結核病史，還有痛經等等這些輸卵管性不孕症的高危因素。

醫生通過閱讀片子、複習病史，可能做出準確的診斷，並給出正確的治療。

五、X光下造影劑分幾種？

國內外均分兩種，分為水劑和油劑：

1）碘油：碘油密度大，顯影號，檢測時間長，易引起異物反應，形成肉芽腫或油栓。

2）碘水：水劑，吸收快，檢查時間短，刺激性小，不產生異物反應，且易於通過輸卵管狹窄段，便於顯示輸卵管全貌，逆流入淋巴系統和血管機會少，逆入後副作用小，不必特殊處理，顯示子宮，輸卵管細微結構明顯優於碘油，有利於發現較小病變。

六、子宮輸卵管造影治療作用

HSG檢查輸卵管通暢的人，一年內懷孕率高達76%，比未做造影高達3倍。

1）注入造影劑有機械性的沖洗輸卵管作用。

2）造影前拉的時候，可以將輸卵管周圍輕度粘連離斷。

3）碘有局部殺菌的作用，造影時能均勻地塗抹在輸卵管壁，發揮殺菌作用。

4）改善宮頸粘液環境。

七、造影后多久可以試孕？

有種說法是造影后必須避孕3個月甚至半年，這種說法是沒有科學根據的。

很多做完造影后第2個月就懷孕的患者，生出的寶寶也很健康。

另外，隨著時間的推後，一些高齡女性懷孕的機會顯著降低。

所以，建議造影后如果輸卵管每月問題下個月就試孕。

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