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四維子宮輸卵管超聲造影術：什麼情況下可替代腹腔鏡檢查？

2020-10-01

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在女性不孕中，輸卵管性不孕約占女性不孕症的25—30%。

對於不孕症患者來說，對輸卵管通暢性的評價具有重要意義。

輸卵管通暢性的檢查，在技術上經歷了一個不斷發展的過程，北京瑪麗婦嬰醫院引進的「四維子宮輸卵管超聲造影（4D-Hycosy）技術」，是目前輸卵管通暢性檢查的領先技術，與傳統檢查手段相比，具有諸多優勢。

傳統子宮輸卵管碘油造影術：檢查後至少要避孕兩個月

以往檢查輸卵管通暢性的常規方法是子宮輸卵管碘油造影術：在X線螢屏監視下進行檢測，宮腔注入碘化油，即時拍片。

注入後15分鐘或24小時需再拍片一次。

此技術醫患均受射線輻射，碘油吸收慢可導致肉芽腫形成或粘連等，對碘過敏者檢查應用受限，對受孕時間也有影響。

雙側通暢的輸卵管及正常的子宮形態

鞍行子宮（子宮畸形）、右側輸卵管通而不暢、左側輸卵管膨大不通

4D-Hycosy技術：檢查後當月即可試孕

4D-Hycosy是在四維陰彩下將造影劑經置入宮腔的導管注入子宮和輸卵管，顯示子宮腔和輸卵管形態、位置、以發現宮腔和輸卵管內病變、畸形以及評估輸卵管通暢性的一種檢查方法。

4D-Hycosy技術沒有射線的困擾，與傳統放射性碘油造影相比具有以下優勢：

1.無輻射，副反應少，造影當月可試孕；

2.圖像清晰、可三維立體成像、四維動態錄像顯示子宮、輸卵管、盆腔造影的過程，更直觀，便於臨床醫師觀察；

3.對子宮輸卵管畸形可明確診斷；

4.對輸卵管異常顯影如僵硬、扭曲、纖細、角狀反折或盤曲的判斷更精確；

5.檢查同時即可存儲成像後分析，減少等待時間；

6.所用造影劑非油劑，代謝快，安全性高。

4D-Hycosy技術：在子宮內膜異位症患者輸卵管通暢性評估中，可代替腹腔鏡

子宮內膜異位症患者輸卵管的通暢性，歷來需要通過腹腔鏡手術進行評價。

但腹腔鏡手術需要在患者腹部打孔，患者需住院，價格相對昂貴並伴有一定風險。

義大利卡托利卡大學 Moro F 等開展的研究項目表明，4D-Hycosy技術在子宮內膜異位症患者輸卵管通暢性的評估中可代替腹腔鏡。

這一結果具有重要的臨床意義：

對於正在嘗試妊娠並只需要檢查輸卵管通暢性的子宮內膜異位症的年輕女性，4D-Hycosy技術應該被視為首選的輸卵管通暢試驗；對於接受人工授精治療而不需要腹腔鏡手術的患者，4D-Hycosy應被視為輸卵管評估的一線的檢查方法，治療還需要結合其他的方法進行。

❤溫馨小貼士❤

適應症：凡不孕症患者需行輸卵管檢查者排除禁忌症均可行超聲造影。

禁忌症：

1.生殖道急性炎症；

2.嚴重的全身疾病，如心、肺疾病；

3.正常分娩、流產、刮宮或產後6周內；刮取子宮內膜4周內；

4.月經期、子宮或宮頸出血；

5.發熱；

6.停經尚未排除妊娠。

術前檢查準備：

月經乾淨3-7天內，經凈後禁性生活；

婦科檢查無急慢性生殖道炎症；

血常規、白帶常規、肝腎功能、血四項、心電圖；

當日需排盡大便，以免腸道內氣體影響檢查圖像質量；

簽署知情告知書。

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2020-10-10

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