不孕不育要做哪些檢查？最全男、女檢查項目及流程指南

不孕不育症

育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有採用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕症。

能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育症。

根據世衛組織(WHO)預計：

「

21世紀，不孕不育將成為僅次於腫瘤和心腦血管病的全球第三大疾病。

在亞洲地區不孕不育症的病因中男方占13%，女方因素占34%，雙方原因占24%，不明原因的占13%。

」

後台經常有用戶諮詢不孕不育要做什麼檢查，今天便民君為大家分享具體的檢查項目和流程，分為女性篇和男性篇。

女性篇

不孕類型

子宮性不孕

子宮發育不良，也稱幼稚型子宮，是指子宮結構和形狀正常，但體積較小，子宮頸相對較長，是重要的女性不孕類型之一。

卵巢性不孕

自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展，對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

輸卵管性不孕

輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，由於輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。

宮頸性不孕

宮頸的形態和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現周期性的變化，宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。

這是比較重要女性不孕類型。

內分泌性不孕

內分泌失調與情緒因素使女性下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素分泌過多或過少；新陳代謝功能紊亂等有關；以至於出現排卵障礙、閉經、多囊卵巢綜合症、多毛症與男性化、黃體功能不全、功能性子宮出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。

免疫性不孕

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。

包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體等各類免疫性不孕。

最多見的是抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。

女性篇

基礎檢查

激素檢查

採集血樣，進行FSH、LH、催乳素的數值測定。

檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在經期進行。

檢查目的：了解是否有排卵障礙、多囊卵巢綜合徵、高催乳素血症。

子宮輸卵管造影檢查

陰道內送入導管，注入造影劑後，拍攝X線片。

檢查子宮的形狀和輸卵管增生狀況。

檢查時間：在卵泡期進行（月經結束5天以內）。

檢查目的：了解子宮的大小形狀、輸卵管的通常情況。

可以看到X線拍攝不到的部分，輸卵管是否有增生、堵塞等狀況。

激素檢查（卵泡期）

陰道內送入導管，注入造影劑後，拍攝X線片。

檢查子宮的形狀和輸卵管增生狀況。

採集血樣後，測定卵泡激素的數值。

檢查激素分泌是否有異常。

檢查時間：在卵泡期進行（月經結束5天以內）。

檢查目的：了解排卵狀態以及黃體功能狀況。

超聲波檢查

在腹部上或陰道內放入探頭，通過超聲波確認卵泡的發育狀況。

檢查時間：每次都要檢查。

檢查目的：從卵泡的大小預測排卵期。

子宮內膜過薄容易導致著床障礙。

激素檢查（黃體期）

採集血樣後，測定卵泡激素與黃體激素的數值。

檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在黃體期進行。

檢查目的：檢查黃體功能是否完善。

甲狀腺功能檢查

採集血樣後，測定甲狀腺激素的數值，檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：不限。

檢查目的：檢測是否有甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能低下等症狀。

以及查出是否有排卵障礙、著床障礙及高催乳素血症。

女性篇

其他檢查

項目	時間	目的
抗苗勒管 激素檢查	不限	明確卵巢的儲備功能。 數值過高的情況，有多囊卵巢綜合徵的傾向。
睪酮檢查	不限	測定睪酮數值，檢測排卵障礙，以及是否有多囊卵巢綜合症。
子宮內鏡	經期結束 排卵之前	檢查子宮的構造，檢測出子宮囊腫、子宮內膜息肉、子宮畸形。 可在檢查的同時治療。
腹腔鏡 檢查	經期以外 需住院3-7天	檢測輸卵管和卵巢的構造、子宮內膜異位症，確認輸卵管是否有增生。 可在檢查的同時進行治療。
感染症 檢查	不限	檢查是否有衣原體感染、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、愛滋病(HIV)、風疹、弓形蟲等感染症狀。
染色體 檢查	不限	檢查染色體是否有異常。
腫瘤標誌 物CA125檢查	經期以外	檢查出卵巢癌、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等病症。
TRH測試	低溫期	檢查潛在高催乳素血症。
抗精子抗 體檢查	不限	檢查出是否有抗精子抗體。

女性篇

檢查時間

泌乳素檢查最佳時間

早上做泌乳素檢查較好，一般女性泌乳素如果過高，會干擾正常排卵及月經周期，由於泌乳素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。

卵巢功能檢查最佳時間

經期第2-3天檢查卵巢功能比較好，這個時間女性體內的激素水平不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵等問題。

輸卵管造影檢查最佳時間

月經乾淨後3-7天進行輸卵管造影檢查，一定不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕，也不可在經期間進行檢查，由於經血可能堵塞，原本通暢的輸卵管，造成誤判。

子宮鏡和腹腔鏡檢查最佳時間

月經乾淨後3-7天適合子宮鏡或者腹腔鏡檢查，因為子宮鏡檢查必須灌水撐開子宮腔以利檢查，腹腔鏡是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否堵塞。

男性篇

不育原因

精液異常

無精子或精子過少 精液中精子密度低於0.2×109/ml時女方受孕機會減少，造成不育。

這種不育可分為永久性和暫時性，前者見於先天性睪丸發育障礙或睪丸、精囊嚴重病變者；後者多見於性生活過頻導致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。

精子質量差 精液中無活力的或死精子過多（超過20%），或精子活動能力很差或畸形精子超過30%。

精液理化性狀異常 正常精液射出後很快凝成膠凍狀，之後的15-30分鐘內又全部液化。

如果精液射出後不凝固，或液化不全常提示精囊或攝護腺有病變。

細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

生精障礙

睪丸本身疾病 睪丸腫瘤、睪丸結核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎症、外傷或精索扭轉後睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發生不育。

染色體異常 性染色體異常可使睪丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發育不全等。

常染色體異常可導致性腺及生精細胞代謝紊亂。

精子發生功能障礙 長期食用棉子油可影響精子發生精子自身免疫，也可造成精子發生功能障礙。

局部病變 如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

精子、卵子結合障礙

精道梗阻 先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術結紮輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎症等。

逆行射精 膀胱頸部曾做過手術或受到損傷或手術後瘢痕攣縮使尿道畸形變，雙側腰交感神經切除術後或直腸癌腹會陰手術後，糖尿病引起的陰部神經損害，精索囊腫肥大，以及嚴重尿道狹窄，某些藥物可引起支配膀胱的交感神經功能改變。

外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、後天性陰莖炎症或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等。

男性性功能障礙 陽痿、早泄、不射精等。

全身性因素

精神和環境因素 生活環境突然改變導致長期精神緊張，進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。

營養因素 嚴重的營養不良，維生素A、維生素E缺乏症，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化療藥物治療等。

內分泌疾病 垂體性侏儒症、肥胖、生殖無能綜合徵、腺垂體功能減退症、先天性性腺不發育症、先天性生精不能綜合徵、高催乳素症、垂體瘤或顱內感染、產傷等。

男性篇

檢查項目

外生殖器檢查

主要了解男性是否有生殖器畸形，陰莖長度，睪丸的位置、質地和大小，附睪、輸精管有無結節或缺如等。

精液分析檢查

需要男性在醫院提供的場所內取得精液用於化驗檢查。

要求禁慾（即沒有排出精液行為）2-7天內進行。

精液分析主要看精液量精子密度、精子活動力以及精子的形態，這三大因素是影響男性不育的主要原因。

精液分析需要在不同時間做兩次，因為精子的質量很容易受到各種因素的影響。

為了準確的診斷，兩次檢測的對比十分必要。

免疫檢查

精液混合抗球蛋白反應（MAR）試驗，進行表面抗原定位及定量測定抗精抗體。

外周血染色體檢查

確定為無精症，少弱精症，畸精症的患者，需要進行染色體核型分析及Y-染色體微缺失檢查。

附睪睪丸穿刺活檢

對無精子症患者可以鑑別是睪丸生精障礙還是梗阻性無精子症。

對重症少精子症，經一段時間治療後精子質量不能提高的患者，可通過睪丸活檢，對精子發生障礙作出定性和定量診。

性激素檢查

主要包括睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，用於評估男性整體的生育能力。

超聲影像學檢查

彩超適用於懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者；經直腸超聲檢查，檢查攝護腺、精囊腺和射精管，適用於無精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

以上檢查僅作為參考，具體檢查項目由專業醫生開具。

如果遇到不孕不育情況，不要「病急亂投醫」，及時到正規醫院相關科室就診。

女性可去生殖中心或婦科等科室，男性可去生殖中心或泌尿科等科室。

來源：安徽醫療便民

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