哪些是「不孕不育」的易發人群？該怎麼治療？

不孕不育症

不孕不育是一組由多種病因導致的生育障礙狀態，是育齡夫婦的生殖健康不良事件。

一般認為，女性無避孕性生活至少12個月而未孕，稱為不孕症，在男性則稱為不育症。

不孕症分為原發性和繼發性兩大類，既往從未有過妊娠史，無避孕而從未妊娠者為原發不孕，既往有過妊娠史，而後無避孕連續12個月未孕者，稱為繼發不孕。

女性卵母細胞、男性精子和男女生殖道解剖與功能，任何一個環節的異常均可以導致不孕症或不育症的發生。

不孕症發病率因國家、民族和地區不同存在差別，我國不孕症發病率約為7%-10%。

查找導致不孕的原因是診斷不孕症的關鍵，女性不孕症常見的原因有盆腔因素和排卵障礙。

女性不孕症的治療主要包括生殖道整形手術、誘導排卵和輔助生殖技術。

女性不孕的原因

1、盆腔因素：約占不孕不育症病因的35%，包括：

①輸卵管異常、慢性輸卵管炎引起傘端閉鎖，或輸卵管黏膜破壞，使輸卵管完全阻塞或積水導致不孕；

②盆腔粘連盆腔炎、子宮內膜異位症、結核性盆腔炎等均可引起局部或廣泛的疏鬆或緻密粘連，造成盆腔和輸卵管功能和結構的破壞；

③子宮內膜異位症的典型症狀為盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宮腔免疫機制紊亂導致排卵及輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內膜接受性多個環節多妊娠產生影響；

④子宮內膜病變，以子宮內膜炎症、粘連、息肉等多見；

⑤子宮肌瘤，包括黏膜下子宮肌瘤、體積較大影響宮腔形態的肌壁間肌瘤可對妊娠產生影響；

⑥生殖器腫瘤，與不孕的關係並不確定，有內分泌功能的卵巢腫瘤造成的持續無排卵可影響妊娠；

⑦生殖道發育畸形，包括子宮畸形、先天性輸卵管發育異常等，可能引起不孕和流產。

2、排卵障礙：占25%-35%。

主要原因有：

①持續性無排卵；

②多囊卵巢綜合症；

③卵巢早衰、卵巢功能減退；

④先天性性腺發育不良;；

⑤低促性腺激素性性腺功能不良；

⑥高催乳素血症；

⑦黃素化卵泡不破裂綜合徵等。

需要注意的是，有些排卵障礙的病因是持久存在的，有的則是動態變化的，不能作為唯一的、絕對的和持久的病因進行界定。

對月經周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇卵泡計數持續減少、長期不明原因不孕的夫婦，需要首先考慮排卵障礙的病因。

男性不育的原因

主要是生精障礙和輸精障礙。

1、精液異常：性功能正常，先天后後天原因所致精液異常，表現為無精、弱精、少精、精子發育停滯、畸精症等。

2、性功能異常：外生殖器發育不良或勃起障礙、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入陰道內，均可造成男性不育。

3、免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破壞的條件下，精子、精漿在體內產生抗精子抗體，使射出的精子產生凝集而不能穿過宮頸黏液。

不明原因不孕：屬於男女雙方均可能同時存在的不孕因素。

約占不孕病因的10%-20%，是一種生育力低下的狀態，可能的病因包括免疫因素、潛在的卵母細胞、卵子質量異常、受精障礙、隱性輸卵管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素，但應用目前的檢測手段無法確診。

女性不孕不育的症狀

1、痛經：可能存在子宮內膜異位症、子宮發育不良、盆腔炎、子宮肌瘤等病症，對懷孕造成直接影響。

2、白帶異常：陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎等炎症，可導致白帶增多、有異味，不利於精子著床，影響受孕。

3、腹痛：這些症狀可能是急性或慢性盆腔炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等疾病的先兆症狀。

4、月經不調：月經周期改變，提早了或者是出現延遲;月經量有所改變，經量過多，甚至崩漏，或者經量過少，少如點滴。

還可能是經期延長，這主要是黃體功能不全引起的。

5、閉經：長期閉經不僅使內外生殖器官發育不良，還會由於雌激素不足，長期無排卵，進而增加子宮內膜病變甚至子宮內膜癌的風險。

6、溢乳：溢乳現象是指女性在非哺乳期乳房自行或者是擠壓之後有奶水溢出的現象，該現象主要是腦垂體瘤所致。

腦垂體瘤是伴有內分泌器官的功能紊亂的一種腦瘤。

男性不孕不育的症狀

1、生殖道感染

男性生殖器官感染致病菌之後，絕大部分患者出現急性睪丸炎、附睪炎、攝護腺炎、尿道炎等，而炎症肯定會影響性腺的正常分泌和生精功能下降，附睪炎可以100%引起死精子症。

2、隱睪

隱睪即為先天性陰囊內沒有睪丸，它包括睪丸下降不全、睪丸異位等。

睪丸停留在腹腔內，處於相對高溫下，睪丸生長受阻，逐漸萎縮，不能生成精子，缺乏生育力。

3、精索靜脈曲張

發病早期，病人往往沒有症狀，隨著精索靜脈曲張程度的加重，會有陰囊的墜脹感，活動後加重，嚴重時會有疼痛感。

患者在久站之後，睪丸有墜脹感。

4、陽痿

又稱勃起功能障礙，是指在有性慾要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。

5、早泄

一般早泄，是指性生活中，性交活動不能讓女方達到性高潮;嚴重早泄，是指陰莖進入陰道後，連續抽動不足30次，或不超過3分鐘便已射精。

不孕不育檢查項目

導致不孕不育的原因有很多，建議夫妻雙方到正規醫院做系統的不孕不育檢查，從而確定不孕不育是男方因素、女方因素還是雙方因素所導致的。

一般女性會做陰道和子宮方面的檢查，而男性會做精液檢查、輸精管造影等。

1、女性不孕檢查項目

陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內分泌檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波檢查、性激素檢查、TORCH病毒檢測。

2、男性不育檢查項目

尿道檢查、攝護腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創傷檢查、放射因素檢查、精子質量檢查。

不孕不育的易發人群

1、先天因素。

男女雙方一方的染色體可能存在問題，出現自然淘汰。

2、環境污染。

居住環境污染嚴重、生活環境惡化是導致不孕不育幾率上升的一大原因。

3、飲食不健康。

飲食方式不健康，例如經常吃太冰、太熱、辛辣刺激、煎炸燒烤的食物。

4、壓力太大。

工作、生活壓力太大，容易導致心情鬱悶，進而影響內分泌，帶來激素波動過大。

5、疾病因素。

女性內分泌失調會導致卵巢功能低下、黃體不足，易患不孕。

男性少精症、無精症或性功能低下易導致不育。

6、經常服用緊急避孕藥。

考慮生育的女性不建議用避孕藥，除非有治療的需求。

尤其是緊急避孕藥，容易打亂正常生理周期，影響體內的激素水平，容易對健康和懷孕帶來負面影響。

7、不良生活習慣。

男人過量飲酒和吸菸，可導致睪丸的功能低下，影響精子的生成;女子飲酒吸菸，可影響內分泌功能，導致月經不調以致閉經及不孕。

不孕不育的預防

不孕不育分為不孕症和不育症，指育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有採用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕的情況。

夫妻雙方應及時檢查病因，及時治療，並做好不孕不育的預防工作。

1、避免衣原體的感染：女性生殖道通常是最容易被感染的部位。

如果發現感染，就應該及時就醫，避免感染蔓延，波及輸卵管及盆腔其他器官，從而引起不孕症。

2、避免不潔的性生活：經常更換性伴或有多個性伴侶者，有性病感染史或經常進行無保護性的性行為者，以及性工作者及吸毒者等高危人群，都必須加強篩查。

3、避免精神高度緊張：注意自我調節，放鬆心情。

人在心情輕鬆愉悅時，脈搏、血壓、新陳代謝等各項指標都處在平穩協調狀態，身體內的免疫活性物質分泌多，抵抗力較強。

4、避免性生活過頻：精液中含有多種的蛋白質(抗原)，如果性生活過於頻繁會使女性體內產生抗相應的抗精子抗體，從而降低精子和卵子結合的幾率。

5、避免人流：人流可能造成細菌感染，累及其他生殖器導致輸卵管炎、子宮內膜炎和盆腔炎。

手術流產損傷子宮內膜，內膜過薄者受精卵難以著床。