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同居二年，女子還懷不上孕，原來是因為這個！

2020-08-14

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小康導讀：很多人經常將不孕和不育兩個詞混淆。

嚴格地講，不孕是指不能受孕，而不育是指能受孕，但不能生出正常活胎，在受孕後，胚胎不能正常發育而流產或停孕。

不孕是由於精子與卵子結合發生障礙，不能形成受精卵而使女方無法受孕。

而不育則是由於胚胎或胎兒在發育中發生障礙，雖然精子、卵子結合成受精卵，但沒能使胚胎在女子體內發育成熟。

以上造成不孕或不育的原因可能來自男方，也可來自女方，或是男女雙方的共同原因。

一般認為，男方原因約占25％－40％，女方原因約占40％－45％，雙方共同原因約占10%-15%, 還有15％－20％原因不明。

統計表明，一對正常育齡夫婦，婚後同居能從事正常性生活，在不採取避孕措施的情況下，一個月內約有20％的女子受孕；三個月內約有60％－70％的女子受孕；六個月內約有75％－80％的女子受孕；一年內受孕率在85％以上。

因此，如果夫婦婚後同居一年而沒有受孕，則應引起足夠的重視，並應進行必要的諮詢及檢查。

一、受孕的幾個基本條件：

1、卵巢排出正常的卵子；

2、精液正常並含有正常的精子；

3、卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合成為受精卵；

4、受精卵順利地被輸送進入子宮腔；

5、子宮內膜已充分準備適合於受精卵著床。

受孕是一個非常複雜的生理過程，以上環節中有任何一個出現問題，便能阻礙受孕。

二、女性不孕的原因：

1、排卵問題

不育女性中，約有25%-35%的女性有排卵問題。

卵巢的排卵周期沒有嚴格的數字標準，小小的情緒變化就能擾亂周期，阻礙排卵。

持續無排卵或者卵巢早衰、卵巢功能減退都造成排卵障礙，另外多囊卵巢綜合症，先天性性腺發育不全也是排卵障礙的因素。

2、盆腔因素

盆腔因素造成的不孕約占不孕不育症病因的35%，主要有輸卵管異常；盆腔粘連盆腔炎、子宮內膜異位症、結核性盆腔炎；子宮內膜病變，以子宮內膜炎症、粘連、息肉等多見；子宮肌瘤，生殖道發育畸形等。

3、精神因素

精神因素可能通過影響中樞神經系統（如下丘腦和垂體）而影響女性的生育功能。

恐懼、緊張、憂慮等都可以通過神經系統影響下丘腦和垂體，導致女性機體神經內分泌發生紊亂，造成垂體及下丘腦性閉經、排卵障礙、多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰和不孕等。

三、男性不育的原因：

1、精子因素

許多男性不育問題與精子功能障礙有關。

在性生活中，千萬精子進入陰道，但只有幾百個能接近卵細胞，並有機會與其受精。

精子生成障礙，精子不能正常進入女性生殖系統，精子免疫性不育，弱精死精等都是因精子原因導致的不育。

2、其他男性疾病

比如攝護腺疾病，精子輸送通道病變，性功能障礙，以及逆行射精（射精時精子回流膀胱，並不是離開陰莖）等其他男性疾病，也能造成男性不育。

3、精神因素

男性精神因素影響睪酮的分泌功能，造成生精障礙、男性少弱精症、精液液化異常等、精索靜脈曲張，嚴重還會影響性功能，發生不射精、勃起障礙。

四、女性不孕不育檢查：

1、做卵巢基礎功能評估

在月經來潮初期的第2天至第3天時進行。

要抽血進行六項相關性激素檢測，卵巢功能AMH評估，有必要還可監測一下排卵功能。

2、輸卵管造影評估

通過這種方法檢查輸卵管的通暢性，在月經乾淨後的第3天至第7天進行。

注意是輸卵管造影，不是輸卵管通水，通水是不做診斷的。

現在造影有兩種：X線造影，有射線，需要避孕3個月；超聲波造影，沒有射線，避孕1個月就可以了。

五、男性不育常規檢查：

1、精液分析

精夜分析有助於了解男性生育力，是男性不育症的必查項目，檢查內容包括精液色、量、液化時間、酸鹼度、精子計數、活動力、存活率及形態。

2、體外異種授精實驗

即使常規精液分析完全正常，但有時仍不能完全代表精子的授精能力。

體外異種授精實驗能更精確地估計精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實驗，以正常生育者的精子作為對照。

3、攝護腺液檢查

攝護腺的分泌物就是攝護腺液，正常情況下為乳白色、偏鹼性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細胞、澱粉樣體及精子，白細胞數小於10/HP，有炎症時白細胞數目增加，甚或見到成堆膿細胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

12320專家推薦

毛增輝教授，從事生殖醫學臨床工作17年，近年來所率領的中心輔助生殖技術達到國內先進水平，擅長不孕不育、反覆自然流產、生殖內分泌疑難雜症的診治和輔助生殖技術（人工授精、試管嬰兒等）的開展。

龍文香教授，從事輔助生殖技術多年，擅長不孕不育、生殖內分泌，婦科內窺鏡等婦科疾病的診治。

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一、受孕的幾個基本條件：

二、女性不孕的原因：

三、男性不育的原因：

四、女性不孕不育檢查：

五、男性不育常規檢查：

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