不孕不育？要做哪些檢查？最全的檢查項目及流程指南！

育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有採用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕症。

雖能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育症。

不孕類型

1.子宮性不孕

子宮發育不良，也稱幼稚型子宮，是指子宮結構和形狀正常，但體積較小，子宮頸相對較長，且可伴有痛經(婦科)、甚或原發性或繼發性閉經(內分泌科、婦科)。

這是重要的女性不孕類型之一。

2.卵巢性不孕

自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展，對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

3.輸卵管性不孕

輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，由於輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。

4.宮頸性不孕

宮頸的解剖位置和功能決定了其在女性生理和內分泌方面的地位，宮頸的形態和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現周期性的變化，宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。

這是比較重要女性不孕類型。

5.內分泌性不孕

內分泌失調與情緒因素使女性下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素分泌過多或過少;新陳代謝功能

紊亂等有關;以至於出現排卵障礙、閉經、多囊卵巢綜合症、多毛症(內分泌科、皮膚科)與男性化、黃體功能不全、功能性子宮出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。

6.免疫性不孕

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。

包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體等各類免疫性不孕。

而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。

女性不孕的初診

1.問診

檢查方法/目的：會被問道不孕的經歷以及經期狀況等以往的病歷，檢查身體的基本狀態。

檢查結果：了解身體的基本狀態，參考檢查結果，制定下一步檢查治療的方針。

2.基礎體溫檢查

檢查方法/目的：帶上2-3個月的基礎體溫記錄。

確認激素水平。

檢查結果：可以了解月經周期、是否排卵以及黃體功能。

在制定檢查計劃表時可用作參考。

3.超聲波檢查

檢查方法/目的：在腹部上或在陰道內放入探頭，通過超聲波檢查子宮內膜、卵巢及排卵狀態。

檢查結果：可以檢查出子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

4.婦科檢查

檢查方法/目的：手指探入陰道內部，確認陰道和卵巢是否有異常。

並在陰道內放入內鏡，確認子宮內部和宮頸狀態。

檢查結果：可以檢查出子宮肌瘤、子宮癌、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等。

5.血液檢查、尿檢

檢查方法/目的：採集血液、尿液，檢查細胞數值和白細胞數值。

檢查結果：可以檢查出激素的分泌狀態、貧血、是否有性感染症。

女性不孕基本檢查

1.激素檢查(月經期)

檢查方法/目的：採集血樣，進行FSH、LH、催乳素的數值測定。

檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在經期進行。

檢查結果：了解是否有排卵障礙、多囊卵巢綜合徵、高催乳素血症。

2.子宮輸卵管造影檢查

檢查方法/目的：陰道內送入導管，注入造影劑後，拍攝X線片。

檢查子宮的形狀和輸卵管增生狀況。

檢查時間：在卵泡期(月經結束5天以內)。

檢查結果：了解子宮的大小形狀、輸卵管的通常情況。

可以看到X線拍攝不到的部分，輸卵管是否有增生、堵塞等狀況。

3.激素檢查(卵泡期)

檢查方法/目的：採集血樣後，測定卵泡激素的數值。

檢查激素分泌是否有異常。

檢查時間：在卵泡期進行。

檢查結果：了解排卵狀態以及黃體功能狀況。

4.激素檢查(黃體期)

檢查方法/目的：採集血樣後，測定卵泡激素與黃體激素的數值。

檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在黃體期進行。

檢查結果：檢查出黃體功能是否完善。

5.甲狀腺功能檢查

檢查方法/目的：採集血樣後，測定甲狀腺激素的數值，檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：任何時候。

檢查結果：檢測出是否有甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能低下等症狀。

以及查出是否有排卵障礙、著床障礙及高催乳素血症。

患者做檢查應選對時間

1.泌乳素檢查的最佳時間

女性不孕患者早上做泌乳素檢查較好，一般女性泌乳素如果過高，會干擾正常排卵及月經周期，由於泌乳素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。

2.卵巢功能檢查的最佳時間

經期第2-3天檢查卵巢功能比較好，這個時間女性體內的激素水平不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵等問題。

3.輸卵管造影檢查的最佳時間

月經乾淨後3-7天進行輸卵管造影檢查，一定不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕，也不可在經期間進行檢查，由於經血可能堵塞，原本通暢的輸卵管，造成誤判，可見輸卵管造影最佳的檢查時間為月經結束後3-7天。

4.子宮鏡檢查和腹腔鏡檢查的最佳時間

月經乾淨後3-7天適合子宮鏡或者腹腔鏡檢查，因為子宮鏡檢查必須灌水撐開子宮腔以利檢查，腹腔鏡是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否堵塞，如果選不對時間可能會引起宮外孕。