小兒外科常見疾病之二：形似小腸氣，但不是小腸氣
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昨天我們聊了聊什麼是疝氣，好發部位是腹股溝區或累及陰囊，但是偌大的腹股溝區，並非只是疝氣的天下。
今天我們來聊聊另一種「疝」——「水疝」，和小腸氣的區別是：小腸氣的疝囊里裝的是腸管或其他腹腔內容物，而「水疝」的疝囊里裝的是水。
「水疝」的學名其實叫：鞘膜積液。
說它低調，是因為它性情溫和，為什麼性情溫和，請往下看：
鞘膜積液怎麼形成的？
由於鞘突管閉塞不完全，使鞘突管仍保持開放或者部分開放，但未達到腸管通過的大小，只允許腹腔液體經鞘突管流入並積聚在鞘膜腔內，於是液體越積越多，最後形成了類似疝囊形狀的病變，叫鞘膜積液；如果鞘突管開放過大，達到腸管通過的大小，再加上腹腔壓力增大等情況，這樣就形成了疝氣，就是我們昨天講的那個小兒外科常見病。
鞘膜積液不管男孩還是女孩都會有，本質都一樣，但是女孩子的鞘突管醫學上稱之為Nück管，如發生積液稱Nück囊腫。
有什麼表現？
鞘膜積液一般無全身症狀，只出現局部腫塊，大小不一，一般情況下增長緩慢，不引起疼痛。
腫脹較大的可有墜脹感。
鞘膜積液的腫塊在白天行走活動後常顯得充盈膨脹，張力比較大；早晨起床時可略顯萎癟，個別情況下，因為腫塊較大，有可能難以觸及一側的睪丸，這種現象在睪丸鞘膜積液的患兒較為多見，超聲波檢查可鑑別。
外型上看，部分鞘膜積液和疝氣均可看到一包塊，但鞘膜積液的包塊看起來更「清澈」一些，不如疝氣的包塊那麼實在，因為其內部裹的是透亮的液體。
值得注意的是，有些疝氣可以伴發鞘膜積液。
怎麼治？要不要治？
如果鞘膜積液體積不大，張力不高，可不急於手術治療，1歲以內的孩子尚有自行消退的機會。
如果張力較高，可能會影響睪丸血運而產生睪丸萎縮，故望諸位家長不要諱疾忌醫，具體問題需具體分析，是否需要手術請交給專業的醫生進行評估！（本文相關圖片均取自網絡）
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