寶寶腹股溝腫塊，家長不要忽視

在生活中，家長偶然會發現自己孩子的腹股溝部附近會鼓出一個小腫塊，對於這種情況，許多家長充滿疑惑。

專家指出，小兒腹股溝腫塊多數是外科性疾病導致，常見的原因有：腹股溝疝（嵌頓疝）、鞘膜積液、隱睪、腹股溝淋巴結腫大等。

這些疾病，對於年輕的家長來說比較陌生，部分疾病若不能及時診治，危害可不小，需要廣大家長引起注意。

●腹股溝疝

俗稱「疝氣、小腸氣」。

是先天性疾病，病因是胚胎時鞘突管未閉合。

一旦患有小兒疝氣，在寶寶哭鬧或用力活動時，腹股溝部會突出一包塊。

如果發現，應及時就診，聽取醫生建議，避免包塊發生嵌頓（包塊卡住不能回去），危害寶寶身體健康。

小兒疝氣多數不能自愈，尤其6月以上的，自愈的幾率非常小，宜早期手術治療。

小兒疝氣的手術年齡一般選擇在6月齡後；但對嵌頓的小兒疝氣，如手法還納失敗應急診手術，對反覆嵌頓的也宜早日手術。

尤其女童，因為嵌頓疝發生後，可能嵌頓內容物是卵巢，易發生壞死，所以女孩疝氣，一經發現，應儘早手術。

手術方法可選擇腹腔鏡微創手術，特點是損傷小、恢復快、同時可觀察治療對側有無隱匿疝。

寶寶家長常擔心麻醉會影響孩子智力，但到目前為止，沒有任何資料證明，所以麻醉是很安全的，不必擔心。

●鞘膜積液小兒鞘膜積液一般無全身症狀，多由家人發現一側腹股溝或陰囊腫塊，不引起疼痛。

當腫塊較大者時，可有墜脹感。

根據部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。

長期的鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調節產生不利的影響，嚴重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴重，影響雙側睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。

對於小兒鞘膜積液，如果鞘膜積液體積不大，張力不高，可以先觀察，不急於手術治療，特別是1歲以內的嬰兒，尚有自行消退的可能。

如果張力高，則建議儘早手術，不受年齡限制。

超過1歲尚未自愈的鞘膜積液則建議儘早手術，減少對睪丸血運、發育的影響。

●小兒隱睪

隱睪是指睪丸未能按照正常發育程序從腰部腹膜後下降至陰囊，是生殖系統最常見畸形，表現為陰囊空虛，不能觸及睪丸，大部分隱睪小兒在腹股溝區可以發現睪丸樣腫塊。

在正常人群中，隱睪發生率約1/500，早產兒、低體重兒在30%。

隱睪對孩子的危害主要為：1、影響生育能力。

陰囊內溫度要比體內低2℃，這個是睪丸產生精子所必需的適宜溫度，隱睪就不具備這種「低溫」條件，生精功能受累，影響生育。

2、發生惡變的可能。

隱睪由於生長環境改變以及發育上的障礙，使睪丸細胞發生惡變癌變的可能是正常睪丸的35倍。

3、容易發生損傷。

由於睪丸在淺表位置，稍有撞擊或外傷，容易發生損傷。

4、產生心理異常。

陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態的變化，會使孩子自卑，出現心理異常。

那麼，隱睪該如何治療呢？組織病理研究發現，在一歲後隱睪就有組織學的不良改變。

所以，隱睪的確定性治療需要在2周歲內完成。

隱睪位置較低的，1歲前仍未降至陰囊，可試用內分泌治療。

隱睪位置較高，估計保守治療後自行下降機會不大的，可儘早手術。

手術方法有經過腹股溝常規手術，腹腔鏡高位隱睪下降固定術。

●腹股溝淋巴結腫大

小兒外科門診常常碰到以「腹股溝、頭頸部、耳後、枕部等部位發現小包塊」就診的小兒，數目不多，黃豆至蠶豆大小，無明顯不適，無壓痛，可活動。

這些小包塊多數為淋巴結。

淋巴結是人體重要的免疫器官，在保護人體免於感染時，常會腫大。

腫大的原因多與局部皮膚炎症、上呼吸道感染、耳咽炎症、齲齒等有關。

如果腫塊沒有疼痛、沒有壓痛，一般考慮淋巴結腫大，不需要特殊治療，門診觀察隨訪即可。

尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。

如果腫塊出現疼痛、壓痛、紅腫，可能出現淋巴結炎，要抗炎治療。

如果淋巴結數量多、部位廣泛、進行性增大、又有消瘦、低熱、乏力等情況，應進一步檢查，排除結核或腫瘤疾病導致的淋巴結腫大。