寶寶下身脹大是腹股溝疝還是鞘膜積液？

1.什麼是腹股溝疝和鞘膜積液?

兒童腹股溝疝幾乎都是斜疝，且其發病因素以先天性因素——鞘狀突未能閉合所致，但不是所有開放的鞘狀突都將發生腹股溝疝。

最常見進入疝囊的腹腔臟器是小腸，這大概是腹股溝斜疝俗稱為小腸氣、疝氣的原因，女孩的疝內容物除了小腸外，卵巢最常見。

小兒鞘膜積液是由於鞘狀突的閉塞不完全，使鞘突管仍然保持開放或部分開放，由於鞘突管徑細小，腸管不能通過(當鞘突管徑較粗時，腸管容易通過則形成疝)，只允許腹腔液體經鞘狀突管流入並積聚在鞘膜腔內，形成鞘膜積液。

女性胎兒的鞘狀突稱Nück管，如發生積液稱Nück’s囊腫。

早產兒鞘狀突常未閉合，因此患腹股溝疝和鞘膜積液的幾率更大。

2.腹股溝疝、鞘膜積液怎麼區分?

哭鬧時(腹腔壓加大)是否特別顯著(疝氣)，下午比早上更顯著者為鞘膜積液、 是否能推回去(可回納的為疝氣);

孩子站立哭鬧時，腹股溝外環會腫起者為疝氣，咳嗽時，能摸到脈衝;

躺下後，腫物是否自己消失(早期疝氣)，用手無法將其回納的是鞘膜積液;

鞘膜積液裡面是液體，疝氣是內容是器官因此鞘膜積液透光較好。

3.腹股溝疝、鞘膜積液有什麼危害？

如果小腸、卵巢長時間的脫出、小腸、卵巢卡在疝囊環口部位不能回納即為腹股溝斜疝嵌頓。

進入疝囊的小腸、卵巢被嵌頓後,小腸、卵巢血液循環受障礙，導致腸、卵巢等缺血壞死，可引起患兒劇烈痛疼，嚴重時還伴有噁心、嘔吐、腹脹、便血和發燒症狀。

此外男孩的嵌頓性疝中，由於精索長時間受壓可以導致睪丸缺血，引起睪丸梗死。

鞘膜積液體積不大，張力不高，對機體影響不大，但如果張力較高，可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮。

3.腹股溝疝及鞘膜積液怎麼治療?

小兒外科專家劉士東介紹道：若在一歲以前可選擇保守治療，進行觀察，尚有機會自愈，若超過一歲，則應進行手術治療，以防多次發生腹股溝疝嵌頓，甚至包括早產兒(尤其對於反覆嵌頓性疝史者、巨大疝等情況，更應該儘早手術)。

治療方式以外科手術為主，不建議採用疝氣帶、反對注射治療。

手術治療腹股溝疝已相當安全，可不受年齡限制。

但因系擇期手術，以選擇適當時期為宜。

鞘膜積液體積不大，張力不高，不急於手術治療，特別是1歲以內嬰兒，尚有自行消退的機會。

如果張力較高，可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮，手術不受年齡限制。

4.是選擇腹腔鏡還是開放手術?

另外專家還提醒，不管選擇哪種方式，腹股溝疝、鞘膜積液手術均為微創手術(不是「微創就是腹腔鏡」，開放手術也是微創，開放手術切口非常小，長約1.0-1.2cm)甚至更加方便快捷，總之二者各有優點，對於懷疑對側存在腹股溝疝可能的，腹腔鏡手術中可探查對側。