《外科風雲》不過癮？新世紀帶你了解小兒外科！

追劇追到業務層面，可能真的和職業有關啦~

電視劇是看熱鬧的，不過下面的小兒外科，可是講專業的哦！

---

天津新世紀婦兒醫院的外科主任牛軍給您帶來小兒外科常見疾病的病症以及相關知識，為家長們講解一下外科常見病的話題。

---

常見小兒外科疾病系列

常見的外科疾病之隱秘小怪獸——隱睪

常見的外科疾病之急症小怪獸——腹股溝斜疝

常見的外科疾病之水體小怪獸——鞘膜積液

常見的外科疾病之外衣小怪獸——包jing寶寶外科手術很可怕嗎？

---

常見的外科疾病之隱秘小怪獸——隱睪

危險級別：5顆星

如何危險？能讓男生繁衍後代的小丸子在外流浪久了，各種角度看，他都無法完成日後成年繁衍生息精液輸送的事了，那就啥都影響了。

是否容易被發現：通過目測觀察即可發現，診斷需要藉助超聲波檢查。

什麼是隱睪？幫「小丸子」找到自己的家

隱睪是隱匿性睪丸（這裡稱小丸子），每一個正常的男寶寶會有2個小丸子，小丸子在正常發育過程中，會從小寶寶的腹部通過腹股溝管下降至陰囊，這是日後製造繁衍後代千軍萬馬的大本營，相當於是戰役中的後勤糧草部門。

然而，在下降的過程中會出現以下兩種情況：

1.小丸子沒有出現下降，兩個xiaowanzi會存在腹腔內。

2.小丸子下降不全，陰囊內沒有小丸子或只有一側有小丸子。

我們將小丸子沒有正確找到家的情況，稱之為隱睪症。

隱睪在早產兒發病率較高（由於並沒有給到足夠的時間讓小丸子找到自己正確的家）。

通過檢查後，如上兩種情況，無論是小丸子停留在腹腔還是腹股溝管內，由於那裡比小丸子的家（陰囊）溫度高很多，並不適合小丸子茁壯成長，會影響小丸子內精子的產生，或者出現小丸子變異，最嚴重的是癌變。

然而，缺失或者沒有小丸子的陰囊就成為了一個空殼，嚴重影響男寶寶成年後的後代繁衍。

配合手術的最佳年齡：建議在1歲左右，如果不能使睪丸降入陰囊，就應考慮手術治療。

在講到隱睪的時候，我們有提到在最初小男生在發育的時候，小丸子通過腹股溝管下降到陰囊，正常來講，在寶寶出生時，小丸子下降完成後，腹膜鞘突應自行閉合。

然而，由於種種情況，如果鞘突沒有正常關閉，那麼就可能出現以下情況。

整體圖解

---

常見的外科疾病之急症小怪獸——腹股溝斜疝（男寶有 女寶也有）

危險級別：急症5顆星

一經發現，迅速就醫

是否容易被發現：在靠近大腿根兒附近或陰囊內有很明顯的鼓包兒，在給寶寶換尿布時候要注意觀察寶寶大腿根部及陰囊，發現有異常要及時就醫。

什麼是腹股溝？小兒外科急症 不用擔心解決很簡單

腹股溝其實就是大腿根部，正常來說，在寶寶出生時，小丸子下降完畢，腹膜鞘突在腹膜中自行閉合。

然而，如果腹膜鞘突沒有正常閉合，那麼腹腔內的臟器就有通過腹股溝管進入疝囊的可能性。

如果腹股溝管較為寬敞，那這些臟器，可直接進入疝囊，可能還會回納腹腔。

因為腹股溝管狹窄，腹腔臟器進入疝囊後如果不能回納腹腔，則可能會發生嵌頓。

臟器無法得到很好的血液循環，可能會出現臟器缺血壞死。

也有可能出現因腹腔臟器不能回納而擠壓導致睪丸壞死的情況發生。

配合手術的最佳時間：腹股溝斜疝是沒有藥物可以治療的，因此是需要手術治療的。

發病後即應儘早手術，避免疝氣崁頓發生。

---

常見的外科疾病之水體小怪獸——鞘膜積液

危險級別：4顆星

是否容易被發現：如果發現男寶寶的陰囊有腫脹的情況，在手電筒的照射下，有透明的狀態，可能是鞘膜積液，很多人也叫這個為「水蛋」。

腹腔內的積液是很乾凈的？這為鞘膜積液減少了感染性。

鞘膜積液形成的病理和腹股溝斜疝成因很類似，只不過在鞘突內流淌的是液體。

對男寶寶來說，如果大量的鞘膜積液流入陰囊，雖然陰囊是有彈性和伸縮空間的，然而已經存放了2個小丸子的陰囊，被鞘膜積液占據空間，小丸子被液體包繞，可能會有壓迫精索、睪丸的可能，並且會影響小丸子血供，或者使小丸子所處環境溫度升高，均不利於小丸子發育。

配合手術的最佳年齡：對於鞘膜積液是沒有藥物可以治療的，因此是需要手術治療的。

醫生確診後可以先觀察，定期到醫院複查。

有的鞘膜積液有慢慢被吸收的可能性，多數則需要在2歲以內進行手術。

---

常見的外科疾病之外衣小怪獸——包jing

這是大家比較熟悉，貌似都懂的。

不過是不是真懂呢？不盡然。

包jing是指baopi覆蓋尿道口，不能上翻，不能露出尿dao口和yinjing頭。

危險級別：不危險

是否容易被發現：容易觀察

配合手術的最佳年齡：3歲

包jing的危害：由於包pi包guogui頭較緊，不易清潔。

當細菌侵入包pi與gui頭之間可引起包pi發炎，小丁丁會出現紅腫、癢痛甚至流膿的現象； 包皮內的分泌物會因包pi太緊而不能排出，導致包pi垢的沉積。

反覆感染則可能造成陰jingbo起疼痛，個別影響排尿，成年後影響xing生活。

對於孩子包jing的問題如何自檢？

由於此款手術最好的手術時間為3歲，所以推薦3歲時無論之前是否被告知，都應到正規醫院進行小兒體檢。

如果3歲以後，由於包pi口狹窄或包pi粘連導致gui頭不能顯露，則為「包莖」。

如果在成年以後再自行判斷出，已經為時已晚，由於本身qiguan的特點，錯過了最佳的手術時間，就不太容易進行手術了。

---

寶寶外科手術很可怕嗎？

由於寶寶群體特殊，所以醫生們會綜合評估每一個手術的整體風險因素，手術無大小，認真評估，降低一切可能發生的風險。

很多家長看到寶寶手術都是刀口在寶寶身上，疼痛在媽媽心裡，然而現如今外科手術，很多都是可以有微創輔助的，不過微創指的並不是大家望文生義的刀口創面。

天津新世紀婦兒醫院的腹腔鏡微創手術--以疝氣手術為例。

開放式手術的好處是不進腹腔，缺點是不能了解對側的情況。

而腹腔鏡手術則可以同時了解對側情況，同時，腹腔鏡手術還具備切口小，無明顯瘢痕。

術後傷口疼痛輕微等優勢。

小兒外科疾病不可怕，可怕的沒有意識到外科病症的風險以錯過了治療時機，帶娃是腦力和體力的雙重勞動，但願本次的採訪內容能幫助您更好的帶娃~