寶寶鞘膜積液那些事兒

鞘膜積液確實是兒科常見的疾病。

主要表現為陰囊或腹股溝的包塊，沒有壓痛，用手電隔著皮膚照射時裡面是可以透過光線的，說明裡面是透亮的液體。

可以是一側有，也可以是雙側都存在。

如果治療不及時，可能引起睪丸萎縮，甚至影響生育功能，就此本期再次專訪了來自北京新世紀婦兒醫院小兒外科包楠醫師。

包楠，畢業於首都醫科大學臨床醫學系，先後工作於首都兒科研究所、北京新世紀婦兒醫院。

主要從事小兒外科常見病的診斷及治療，如軟組織創傷、腹股溝斜疝、鞘膜積液、包莖、體表腫物、闌尾炎、腸套疊、小陰唇粘連、橈骨頭半脫位等，並對小兒胸外科疾病的診斷、治療及小兒實體腫瘤的診斷、手術和化療具有一定經驗。

小蘋果問：男寶寶鞘膜積液是如何形成的呢？

包楠醫師答：在胚胎早期，睪丸位於腹腔的後上方，隨著胚胎的發育，睪丸逐漸下降並最終到達陰囊。

而隨著睪丸的下移，腹膜沿腹股溝向陰囊方向突出、形成一個通道，稱為鞘狀突。

為了減少睪丸摩擦，睪丸周圍通常會包裹一些液體，而這些液體會隨睪丸進入陰囊。

如果鞘狀突隨孩子發育閉合了，而睪丸周圍仍有比較多的液體積聚，形成包塊，稱為睪丸鞘膜積液；如果通道未閉合，在孩子哭鬧、活動時腹腔內壓力增高，其內的液體順通道到達腹股溝或陰囊，而孩子安靜、平臥時，液體又回到腹腔，故而陰囊或腹股溝的包塊會有大小變化，稱為交通性鞘膜積液；而如果鞘狀突部分閉合，液體積聚在腹股溝或陰囊，但不包裹睪丸，則稱為精索鞘膜積液。

小蘋果問：鞘膜積液該如何治療呢？

包楠醫師答：首先，睪丸周圍包裹有少許液體是正常的，這是一種自身的保護，不需治療；其次，因為很多鞘膜積液可以在孩子1歲之內自行吸收，所以1歲之內一般不考慮手術治療。

如果孩子1歲以後，腹股溝或陰囊內仍有比較多的積液形成的包塊，則應考慮手術治療。

特別是交通性鞘膜積液，主要表現為腹股溝或陰囊內的包塊，平時有大小變化（因與腹腔壓力變化密切相關），由於有一個通道連接腹腔和陰囊，所以非手術治療方法很難痊癒，故需手術治療。

小蘋果問：鞘膜積液如何和疝氣鑑別呢？

包楠醫師答：鞘膜積液需要跟斜疝，也就是疝氣進行區別。

二者主要的區別就是鞘狀突這個通道的寬窄。

若這個通道寬，腹腔內的腸管脫出，則為疝氣；若通道窄，只有腹腔內的液體流出，則為鞘膜積液。

而且鞘膜積液的包塊通常無疼痛，而患有斜疝的孩子可能會有疼痛的表現。

要分辨這兩者，可以進行超聲波檢查。

所以手術前進行一下超聲波檢查還是很有必要的。

小蘋果問：鞘膜積液術後有什麼需要注意的嗎？

包楠醫師答：傷口一般位於腹股溝，術後一周傷口可能癒合。

要注意保持傷口乾燥，術後2周內不要洗澡。

1個月內限制劇烈運動。

飲食沒有特殊，但應多進食粗纖維食物，減少便秘的發生，同時還要儘量避免出現感冒、咳嗽，因為便秘和咳嗽都會造成腹壓增高，影響癒合。

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