揭開寶寶的尿布，看到了一個包塊，這是疝氣嗎？

「我給寶寶換尿布，結果看到了大腿根的一個包塊。

」這是很多家長們第一次發現寶寶疝氣的場景。

疝氣，又稱「小腸氣」，是因為肚子的肌肉上出現了一個小洞，肚子裡面的腸子、大網膜、輸卵管、卵巢等通過這個洞凸到了外面。

（腹股溝疝表現為下腹、大腿根的包塊）

雖然腹股溝疝包塊多數是疝氣，不過除了它，兒童還有一些疾病也表現為包塊，他們常常與疝氣混淆，引起誤診。

1鞘膜積液

男孩的睪丸從肚子下降的同時，有一個叫「鞘突」的盲袋也一起進入陰囊。

這個袋子的壁就叫鞘膜。

除睪丸位置外，其他鞘突部位一般在出生前後就閉合了。

鞘突不閉鎖是先天疝氣的主要原因，也會導致各種鞘膜積液。

交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的區別可以這樣理解：一個袋子，口子很小只有水能進去，就是鞘膜積液；如果口子大了，腸子進去就是疝氣。

（腹股溝疝與鞘膜積液）

此外還有原發或由其他病因引起的睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液。

他們因為是密閉的袋子，壓迫後可以改變形狀，但不會消失。

2子宮圓韌帶囊腫

女性相當於男性精索的位置是子宮圓韌帶，同樣也會出現與鞘膜積液相類似的囊腫，又稱Nuck管囊腫，表現也相同。

3隱睪

隱睪，術語叫「睪丸下降不全」，是指睪丸下降障礙，停留在下降過程的途中，未能進入陰囊。

臨床多見腹股溝存在包塊或硬塊。

稍加留意，便會發現同側陰囊內沒有睪丸，按壓腹股溝的包塊有特殊的酸脹痛感。

（睪丸位於腹股溝）

不要以為隱睪只是男寶寶的病，在女孩中也會有！部分女性外表的孩子其實是兩性畸形，腹股溝鼓起的包塊其實是未下降的睪丸。

雙側腹股溝疝的女孩尤其要排除這種疾病。

4腹股溝淋巴結

下腹和大腿根部是正常的腹股溝淋巴結的位置。

當周圍的組織器官出現感染或病變時，淋巴結會出現腫大。

淋巴結的腫大不是突然發生的，相對是一個較慢的過程。

包塊質地教韌或硬、多數光滑可推動，不會消失。

感染的有「紅腫熱痛」，腫瘤的邊界不清推不動。

（腹股溝成串的淋巴結）

5腫瘤

腹股溝的皮下可以發生多種腫瘤，其中以良性的脂肪瘤最為常見。

脂肪瘤是一團脂肪，當出現在腹股溝或精索旁時，就容易和疝氣混淆。

脂肪瘤和周圍組織之間的境界很清楚，質地很軟，生長緩慢。

6闌尾炎

兒童的闌尾有時可以低位至腹股溝的疝囊內，並發感染的時候出現腫塊明顯增大辦疼痛，稱為Amyand疝。

（闌尾落入疝囊並感染）

由此可見，寶寶腹股溝的包塊並不一定就是疝氣！

不過大家不要著急，只要醫生仔細認真，想到這些疾病，多數都能做出正確的診斷。

疝氣的診斷根據可回復性（變大變小）的腹部包塊和體格檢查基本便可診斷。

（鮑宇克醫生親自做超聲檢查）

使用超聲和都卜勒檢查，配合瓦爾薩爾瓦氏（Valsalva）動作便能更加準確，也容易區別靜脈曲張、脂肪瘤、鞘膜積液等疾病。

總之，發現寶寶肚子上的包塊還是要儘早就診，早日明確診斷，才能有的放矢，得到最佳的治療。

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