支氣管擴張症是怎麼一回事？
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支氣管擴張症是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症，損壞管壁，以致使支氣管擴張和變形。
多起病於兒童及青年時期的支氣管、肺嚴重或反覆感染，少數由先天性所致。
診斷
一、臨床表現
1．慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血，厭氧菌感染時痰有臭味，咳痰與體位改變有關。
急性發作時有發熱和胸痛。
2．乾性支氣管擴張僅有慢性反覆咯血或伴有少量咳痰。
3．患側部位有固定性濕性羅音，慢性化膿性支氣管擴張患者有杵狀指、趾。
二、輔助檢查
1．X線胸片：常無特殊發現或僅有患側肺紋理粗亂，疾病後期可有不規則環狀透光陰影或呈蜂窩狀，甚至有液平。
2．胸部CT檢查，柱狀擴張管壁增厚，並延伸至肺的周邊，囊狀擴張表現為支氣管顯著擴張，成串或成簇囊樣病變。
診斷符合率80%以上。
3．支氣管碘油造影：適用於擬手術治療者。
4．纖維支氣管鏡檢查：適用於咯血部位不明確者。
治療
一、內科治療
1． 體位引流：根據病變部位不同採用不同的體位，促進膿痰排出。
2． 支氣管鏡輔助排痰：痰液引流不暢者，可經纖維支氣管鏡檢查排除支氣管內阻塞，吸出痰液注入抗菌藥物，使引流通暢，或做支氣管灌洗治療。
3． 抗菌藥物：急性感染者以廣譜抗菌藥物或以抗革蘭氏陽性菌的藥物為主，如青黴素及第一代頭孢菌素，大環內酯類藥物。
醫院獲得性感染者或久病多次復發者以抗革蘭氏陰性菌的藥物為主，如人工半合成青黴素，第二代或第三代頭孢菌素，氨基甙類，喹諾酮類藥物。
對慢性感染者可以使用紅黴素、羅紅黴素長期小劑量治療。
4． 止血治療：大量出血者宜用垂體後葉素，使用劑量可達5-10u/小時，但須注意心臟和血壓情況，不適用於高血壓患者。
對高血壓患者可試用酚妥拉明治療。
如經過積極治療仍不能滿意止血，可做支氣管動脈栓塞術。
指導患者採取側臥位，及時排出支氣管及氣管內積血，勿恐慌。
5． 支持治療：對大量咳痰、咯血以及有先天缺陷（如γ-球蛋白缺乏）者給予營養素、輸血等治療。
二、手術療法：
適用於病變範圍局限，多次反覆發作和大量咯血而內科治療效果不著，無嚴重心、肺功能障礙者。
文章來源問大夫網站首都醫科大學附屬北京天壇醫院
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