小心！支氣管擴張不一定是老年病，年輕人也要預防

由於支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症破壞，使本來光滑通暢的支氣管樹管腔變成囊狀，柱狀變形或持久擴張稱為支氣管擴張。

病因病症

病因主要為肺部感染或支氣管阻塞。

過去常由麻疹或百日咳引起，目前則多見於革蘭陰性桿菌感染。

此外，免疫缺陷，如低丙種球蛋白血症也易發生反覆的呼吸道感染，引起支氣管擴張。

也可因長期接觸腐蝕性氣體造成持久性氣道損傷。

發病年齡多在兒童時期或青年，患者主要表現為咳嗽、咳痰、痰血或咯血，以及肺部反覆感染。

症狀的輕重與支氣管擴張的程度、範圍和有無感染及感染的病原微生物種類有關。

無病原微生物感染時,可僅表現為輕度咳嗽，咳少量粘液痰或痰中帶血。

並發感染且較嚴重時常以膿痰為主，痰量明顯增加，每日可達100—400毫升。

典型的痰液放置數小時後，可分為三層，上層為泡沫，中層是粘液，下層為膿性物質和壞死組織。

反覆咯血者占57%—75%，可為痰中帶血或大量咯血。

疾病晚期可出現手指、足趾前端肥大呈鼓錘狀。

反覆感染可引起肺組織嚴重破壞，明顯影響肺功能，甚至發展成肺氣月中和肺源性心臟病。

典型的胸部X線表現為病變部位的肺紋理增多，不規則環狀透亮或蜂窩狀捲髮陰影。

支氣管碘油造影可確定診斷並協助判定病變部位、形態、程度和範圍。

但因其是創傷性檢查，近來多被胸部薄層CT代替，也可達到同樣的目的。

預防治療建議

積極防治肺部感染是本病的重要預防措施。

過去的患病率達1%—2%，自從對支氣管和肺部感染的治療水平提高後，已逐漸減少。

對已患支氣管擴張的患者應加強控制感染和體位排痰。

控制感染可選用青黴素類、喹諾酮類。

有條件者最好根據痰菌藥物敏感試驗選用抗生素，也可應用超聲霧化方法稀釋痰液或局部應用抗生素。

體位排痰時應根據病變部位，選擇有利於痰液排出的體位。

其原則是置病變部位高於引流支氣管，靠重力使痰液向氣管方向流動，排出體外。

但痰粘稠時，會影響排痰效果。

所以，應先給予充分祛痰的藥物，或應用霧化方法稀釋痰液後再體位引流，這樣效果更好。

咯血時應給予止血劑，病變限於肺葉內，反覆咯血或感染者可考慮手術治療。