支氣管擴張引流時的注意事項
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支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織,慢性化膿性炎症和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張
典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。
主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。
患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。
支氣管擴張由於其支氣管壁結構的破壞,引起支氣管異常和持久性擴張,導致持續咯吐大量膿痰,此時體位引流、排痰顯得尤為重要,具體如下:
體位引流
(1)將感染的肺部置於高位時,蓄積的粘液將從毛細支氣管流向大的支氣管,在大支氣管中,黏液刺激咳嗽中樞,從而排出痰液。
配合使用一些胸部手法治療,如拍背、震顫等,可獲得明顯的臨床效果。
(2)根據病變部位採取不同姿勢做體位引流。
如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側臥位;如位於上葉,則採取坐位或其他適當姿勢,以利引流。
(3)方法:引流時,囑病人間歇作深呼吸後用力咳嗽,護理人員用手(手心屈曲呈凹狀)輕拍患者胸和背部,自背下部向上進行,直到痰液排盡,或使用機械振動器,將聚積的分泌物鬆動,並使其移動,易於咳出或引流。
每日3-4次,每次15-30分鐘。
(4)注意事項:
①引流應在飯前進行,一般在早晚進行,因飯後易致嘔吐。
②說服病人配合引流治療,引流時鼓勵病人適當咳嗽。
③引流過程中注意觀察病人,有無咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況,如有上述症狀應隨時終止體位引流。
④引流體位不宜刻板執行,必須採用病人即能接受,又易於排痰的體位。
(5)禁忌:
年邁及一般情況極度虛弱、無法耐受所需的體位、無力排除分泌物(在這種情況下,體位引流將導致低氧血症);抗凝治療;胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和嚴重骨質疏鬆。
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