支氣管擴張十大問題，專家詳細解答

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支氣管擴張之後，呼吸是否會更通暢？

當然不會通暢。

1、細支氣管壁彈性和張力消失，不能隨呼吸運動收縮和舒張。

支氣管擴張大部分發生在細小支氣管，由於慢性炎症的不斷刺激，使得支氣管壁遭到破壞，纖毛減少，黏液分泌增多。

受累的支氣管會變得大而鬆弛，失去彈性，正常的張力喪失，不能很好地隨著呼吸運動收縮和舒張。

2、炎症導致的痰液堆積，容易堵塞呼吸道，影響通氣。

痰液堆積一方面影響通氣，另一方面，容易滋生細菌，導致感染。

感染性分泌物積聚在一起進一步損害支氣管壁。

3、炎症也可以擴張到肺泡，引起肺炎。

4、嚴重的細支氣管壁瘢痕和血管減少會加重心臟負擔，形成肺源性心臟病。

5、支氣管壁的炎症和血管增多又可引起咯血，受累的氣道閉塞將導致血氧含量異常降低，因此可以導致患者呼吸困難。

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支氣管擴張患者為什麼會反覆發生肺炎？

1、支氣管擴張過程中，慢性炎症刺激支氣管，使得纖毛受損，黏液增多，而且由於官腔扭曲變形，容易造成黏液堵塞，排出不暢。

氣管內淤堵著過多的黏液有利於細菌的滋生，從而導致反覆發生肺炎。

2、有的支氣管擴張是由於呼吸道感染導致的，如病毒、細菌、真菌和支原體感染等等，這些感染因素不能有效控制就會擴散遷延整個肺部，從而反覆發生肺炎。

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為什么兒童容易患支氣管擴張？

兒童全身器官都處在發育階段，氣管、支氣管、肺泡等等都還沒有完全發育成熟，因此更容易受到傷害。

兒童支氣管管壁比較細，比較薄，容易堵塞；肺泡發育不全，容易發生肺不張。

加上年齡太小，主動咳嗽能力太差，不能及時很好地清理氣道的黏痰液。

反覆感染的話，支氣管各組織就會發生彈性減退，纖維化等等現象，使得支氣管變形擴張。

很多支氣管擴張也是在兒童期發病的。

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支氣管擴張患者會痰多、咳膿痰嗎？為什麼有時候痰液是臭味的？

支氣管擴張的典型臨床症狀特點之一就是長期咳大量膿痰。

由於長期肺部細菌感染使得支氣管各層組織遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，分泌物長期積聚在支氣管官腔內，改變體位時分泌物就會刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。

患者常常在早晨起床，或者是夜間翻身的時候，體位稍加改變，咳嗽、咳痰量增多。

支氣管擴張部位分泌物增多，但是排出不暢，就容易滋生細菌，感染急性發作時，黃綠色膿痰明顯增多，每日可達數百毫升，如痰有臭味，提示合併有厭氧菌感染。

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支氣管擴張與慢性支氣管炎有何不同？

症狀有不同：

老慢支患者一般是慢性咳嗽、咳痰，痰液多為白色黏液痰，合併感染的時候可出現膿性痰。

而支氣管擴張患者一般為咳大量膿痰，反覆咳血甚至咯血的症狀。

患者年齡不同：

老慢支一般發生在中年以上的患者身上，常有長期吸菸史，秋冬寒冷季節發病較多。

支氣管擴張患者各個年齡段都有涉及。

病理不同：

老慢支X線胸片檢查可發現肺紋理增粗、紊亂，聽診雙肺可聽到乾濕囉音；而支氣管擴張患者CT檢查時擴張的支氣管可表現為囊狀或柱狀，聽診時能聽到粗濕囉音。

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支氣管擴張患者咯血了怎麼辦？

咯血是支氣管擴張患者的一大症狀。

咯血可以是痰中帶血，也可以是整口鮮血甚至幾十毫升或幾百毫升的咯血。

因此不同的咯血狀況，治療方案也不同。

1、對於少量咯血，咳痰血為主的患者，可以口服止血藥物，保持鎮靜，儘量臥床休息。

2、對於中等量或大量咯血，建議入院治療，在醫護人員的密切觀察下給予相應的止血藥。

3、如果患者出現持續咯血，每日咯血在100~300毫升活以上時，需要警惕大咯血導致窒息危險，需要密切觀察患者咯血情況、程度、神志是否清醒等。

嚴重者可以考慮介入治療，或使用支氣管球囊栓塞止血。

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支氣管擴張患者有哪幾種排痰方法？

1、藥物排痰：

祛痰劑有助於使粘稠痰液變稀薄，有利於咳出。

2、體位引流：

體位引流就是通過體位改變引流痰液便於咳出深部痰液，也就是側臥位將病變部位一側抬高，利用重力作用將痰液引流至肺門處，再用力咳出。

體位引流時，間歇做深呼吸後用力咳痰，手掌輕輕叩擊患側胸部，痰液黏稠不易引流者，可先霧化吸入稀釋痰液後，再行病變側朝上的體位引流。

詳情如下圖。

3、物理排痰：

至簡清肺儀的負壓脈動可以幫助按摩氣道壁，在震盪作用下使痰液鬆動，在負壓氣流（向外抽氣）的疏導下，方便痰液排出。

負壓就是向外抽氣，脈動就是像脈搏一樣跳動，負壓脈動就是像脈搏一樣向外抽氣的震蕩氣流。

清肺儀利用「脈動」震松痰液，增強支氣管纖毛的擺動能力，從而讓痰液更快地往上走，有利於痰液的快速排出，清肺儀再次藉助「負壓」吸引，使已震松的痰液加速排出，緩解氣道痙攣，有效疏通氣道。

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呼吸道和肺內的溫室環境和大量分泌的黏液是細菌和病毒滋生的溫床，痰液長期滯留是反覆感染的主因。

負壓脈動清肺儀通過清理患者的痰液，達到避免反覆感染的目的。

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支氣管擴張有哪些併發症？

1、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病：支氣管擴張因反覆氣道化膿性感染，晚期常因其本身和遠端的結構被廣泛破壞，倒是肺功能下降，發展為呼吸衰竭，繼而引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴張，發展為慢性肺源性心臟病。

2、肺膿腫：支氣管擴張一方面由於原有的結構受損，存在持續性感染，在此基礎上局部感染加重難以控制時，易導致肺組織壞死，形成膿腫。

另一方面由於長期下呼吸道永久性的病理改變，不斷出現呼吸道症狀，易吸入上呼吸道定植菌，導致肺膿腫。

3、休克或窒息：短期內大咯血患者，可合併失血性休克或發生窒息。

4、慢性副鼻竇炎、齒齦炎和扁桃體炎也是常見併發症。

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如何治療？

1、支氣管擴張是一種慢性感染性疾病，首先要消除引起感染的原因，也就是去除致病微生物，主要是細菌、病毒。

2、要特別注意排痰。

3、支氣管擴張可能繼發於其他疾病，所有要積極控制原發病。

4、加強營養支持治療、增強體質，合理安排休息，戒菸，避免勞累、受涼。

預防呼吸道感染，可以減少反覆感染和急性發作。

5、外科手術治療。

切除病變的支氣管等等。

6、介入治療：主要是指選擇性栓塞支氣管動脈，達到止血目的。

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如何護理支擴患者？

1、支擴患者常常合併慢性鼻竇炎、齒齦炎、慢性扁桃體炎等等疾病，由於膿性分泌物流入支氣管，導致支氣管反覆感染，因此必須首先治療並去除這些疾病，減少支氣管的感染源與反覆發作。

2、平時注意排痰護理。

痰的危害很大，不僅堵塞氣道，影響通氣，還會滋生細菌，擴大感染面積。

對於劇烈咳嗽的患者可以適當給予鎮咳藥以防止劇烈咳嗽導致大咯血的發生。

3、要做好口腔衛生，及時清理口腔內分泌物，防止痰液誤吸誘發或加重感染。

對於有牙周病等疾病的患者，要積極治療，以防口腔細菌進入下呼吸道引發感染。

4、患者應多食用高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補充機體消耗，提高機體抗病的能力。

5、平時要密切觀察患者的痰量、氣味和顏色等性狀。

如果患者比平時痰液量增多出現膿性或黃痰、黃綠痰等，提示患者感染加重，需要及時就醫。