常年咳嗽、咳痰,不一定是老慢支!
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王麗,女,30歲,常年反覆咳嗽,咳痰,特別是感冒過後咳痰呈黃濃痰,每次咳痰厲害的時候,都是在私人診所就診,每次都考慮「支氣管炎、肺炎」處理,予輸消炎藥物。
近日,因天氣寒冷,咳嗽、咳痰症狀更加嚴重了,甚至出現了咳血痰。
因為私人診所不敢繼續接診處理,從而尋求三甲醫院來就診處理。
依據平時跟患者的交流,慢性支氣管炎是大家都熟知的一個疾病,長期咳嗽的不管男女老少,都會把「慢性支氣管炎」的帽子往自己頭上戴。
其實並不然,很多慢性咳嗽的,不一定都是「慢性支氣管炎」。
王麗女士的,疾病就不一定是慢性支氣管炎,而需要考慮「支氣管擴張」合併感染。
1、什麼是支氣管擴張?
支氣管擴張,是依據病理解剖的改變而來的名稱(支氣管本來小的,變大了)。
是指由多種原因引起的支氣管擴張和與之相關的咳嗽、咳痰和咯血的一類臨床表現。
支氣管擴張可發生在任何年齡階段,常見於青少年。
很多人因為平時症狀不明顯,而是出現明顯症狀之時通過胸部CT檢查才得知有支氣管擴張的情況。
2、支氣管擴張的表現?
表現主要是:慢性咳嗽、咳痰、咯血,還有就是乏力,體重下降,因為在支氣管擴張形成過程中,支氣管壁受到損害,支氣管壁纖毛受損,分泌物增多,無法向體外排出分泌物及有害物質,所以容易導致反覆感染,感染後出現咳大量黃濃痰、綠痰,甚至是大咯血。
3、怎麼樣確診是否有支氣管擴張呢?
在以前CT還沒普及的時候,一般是通過典型的病史及胸部X片來判斷的。
先如今,胸部CT的檢查就能比較清晰的了解到是否有支氣管擴張。
4、怎麼治療呢?
一般性的支持治療:戒菸、提高營養支持、有氧療指征的給予吸氧。
對症治療:使用祛痰、止血藥物和支氣管擴張劑
抗生素的使用:因為支氣管擴張的患者常合併慢性感染或者急性感染,所以出現急性感染之時,仍然需要使用抗生素。
(因為經常性使用抗生素,所以耐藥現象比較普遍,於是越是到後期,抗感染效果越差。
)
體位引流和物理治療:對於支氣管擴張明顯,痰液量多的患者,體位引流是簡單有效的方法。
手術治療:一般適合於局限性的支氣管擴張,廣泛的支氣管擴張病變,手術的價值尚不明確。
預防感染:可以選擇的有流感疫苗,肺炎疫苗,免疫球蛋白缺乏者,可以應用免疫球蛋白。
防範於未然,才是重中之重,能取到事半功倍的效果。
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