最全面的支氣管擴張患者的健康指導

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。

典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。

由於支氣管擴張為不可逆病變，因此，控制病情的反覆發作顯得特別重要，做好患者的健康教育，對減少發作及機體的康復起著很大的作用。

心理指導

（1）介紹有關疾病和自我護理的知識，認識到本病良好的預後，經臨床治癒後，完全可以和健康人一樣地學習、勞動和工作。

（2）始終保持樂觀主義精神，消除其擔心、害怕等不良情緒，增強戰勝疾病的信心和決心，並幫助患者結識性格開朗的病友，鼓勵同種病患者之間進行交流，特別是請治療效果好的病友進行現身說教，使之配合治療。

（3）護理人員要以良好的服務態度和訓練有素的操作技術取得患者的信任，增加其對疾病治療的信心。

（4）保持情緒穩定，患者一旦咯血常有精神緊張和恐懼心理，此時要囑患者勿緊張、急躁，因情緒波動會加重病情並指導患者將氣管內存留的積血輕輕咳出，勿吞下，切勿坐起，以免因引流不暢使血塊阻塞氣道引起窒息，介紹患者使用放鬆的技巧，如緩慢呼吸、聽輕音樂、練氣功等。

自我監測病情

觀察體溫變化；觀察痰液的顏色、性狀、氣味和量的變化；必要時留痰標本送檢；觀察病情變化，如有無感染與咯血；了解窒息的先兆症狀，如胸悶、氣急、呼吸困難、咯血不暢、喉頭有痰鳴音等，及時採取措施；了解各種藥物的作用和副作用。

掌握體位引流及注意事項

體位引流有時較抗生素治療重要，使病肺處於高位，其引流支氣管開口向下可促使痰液順體位引流至氣管咳出。

引流時應注意：根據不同部位的病變做體位引流；引流時間每次15min，鼓勵患者咳嗽，引流完畢後漱口；每日1～2次（清晨、入睡前）做體位引流，記錄引流出的痰量及性質；引流應在飯前進行，協助拍背；若痰液黏稠不易引流，可先服祛痰劑或生理鹽水超聲霧化稀釋痰液，也可以間歇做深呼吸後用力咳嗽，同時用手輕拍患部，均可提高引流效果；在引流痰液較時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生痰量過多湧出而引起窒息；在引流過程中，嚴密觀察患者的生命體徵變化，以免過分增加呼吸和循環的負擔而發生意外；對於年老體弱、全身情況極度衰竭、呼吸困難、高血壓、心力衰竭、大咯血患者忌做體位排痰；體位引流後，用青黴素10～20萬u或慶大黴素4萬u霧化吸入，可提高抗菌效果。

飲食指導

選擇食物要多樣化，不可偏食，不宜進食過於肥甘厚味、辛辣刺激性及粗糙食物，以防助熱生痰，加重病情；原則上鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、富含營養易消化的半流質食物，食物宜溫涼，大咯血時禁食。

生活護理

咯血污染的衣物、床單及時更換，咯出的血液、痰液及時傾倒，避免給患者帶來心理上的不良刺激；大咯血患者給予患側臥位頭側向一邊；保證病室安靜，避免噪音刺激，儘量將患者安置在患者少或同病種的房間，因患者夜間頻繁咳嗽、煩躁、焦慮，此時可指導患者採取促進入睡的方式，如睡前泡腳、看書報、聽音樂等，同時護理人員應保持病室內溫度適宜，被褥厚薄適中，有計劃的安排護理活動和治療，儘量減少對患者睡眠的干擾；注意保暖，預防上呼吸道感染；適當休息、適當下床活動，以利痰液引流；注意口腔清潔，勤漱口、多刷牙，減少細菌下延至呼吸道引起感染，定期更換牙刷。

鍛鍊身體，增強抗病能力

支氣管擴張恢復期患者鍛鍊的項目有散步、慢跑、氣功、太極拳等。

最好選擇天氣晴朗、溫暖、空氣清新、無風無塵的地方進行，活動量不宜過大，胸廓和膈肌運動量不宜過大，使氣管暢通無阻，肺臟得到全面換氣，樣使身體得到充足氧氣，增進新陳代謝，提高機體免疫力，從而減少支氣管擴張反覆感染的機會。

預防保健指導

患病期間，最好不要到公共場合，因為這些地方人多擁擠，空氣不新鮮，容易招致感染或加重刺激引起咳嗽；保持居室內空氣新鮮，定時通風，避免煙霧，灰塵及刺激性氣體的刺激；積極防治麻疹、百日咳、支氣管炎及肺結核等急、慢性呼吸道感染；戒菸、戒酒，因為香菸、酒精刺激大，容易出現劇烈咳嗽，導致支氣管擴張咳膿痰及咯血的發生與加重；節制性生活，如果性生活過度，必然消耗大量體力，乃至免疫機能減弱和臟腑功能的下降。

出院指導

保持呼吸道通暢，平時有痰儘量將痰液咳出，以減少感染；若發現咳嗽加劇，痰量明顯增多，提示合併有感染加重；亦有痰量雖不多，但出現全身中毒症狀，如發熱、乏力、精神不振等，提示感染加重，引流不暢，應及時就診。

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