上海醫療事業單位考試：支氣管擴張病人的護理
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支氣管擴張病人的護理，在歷年的護理考試中多是屬於一個重點章節。
也是呼吸系統中的一個重要的疾病。
關於其的發病原因，臨床表現，以及體位引流的注意事項都是我們在考試中經常遇到的題目。
【病因】
1. 支氣管-肺組織感染：最主要的病因，如嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎。
2. 重症肺炎、COPD 和肺結核。
3. 先天性發育缺損和遺傳因素。
4. 其他：腫瘤壓迫。
【臨床表現】
典型表現：慢性咳嗽、大量濃痰、反覆咯血。
1. 慢性咳嗽和大量膿痰：痰量與體位有關，常在晨起和夜間臥床時加重。
靜置後分3 層，上層為泡沫，中層為膿性黏液，下層為壞死組織沉澱物。
如有厭氧菌感染，痰液均有臭味。
2. 咯血：半數患者可出現不同程度的咯血，部分患者以反覆咯血為唯一症狀，臨床上稱為乾性支氣管擴張。
3. 體徵：病變部位局限性、固定性濕囉音，以肺底部最為多見，部分患者可見杵狀指/趾。
【護理措施】
1. 清除痰液、保持呼吸道通暢：遵醫囑給予祛痰藥物、痰液粘稠時超生霧化吸入使痰變稀，並輔以叩背，指導做有效咳嗽。
2. 體位引流：原則：依病變部位不同採取不同體位。
抬高患肺位置，引流支氣管開口向下。
引流宜在飯前進行，宜在飯前1h 進行;引流時間可從每次5～10min 增加到每次15～20min，囑患者間歇做腹式深呼吸後用力咳痰，引流完畢予漱口。
引流過程中注意觀察病情：
(1)若患者出現咯血、發紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應及時終止引流。
(2)痰量較多的患者引流時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生痰量同時湧出過多而窒息。
(3)患有高血壓、心力衰竭及高齡患者禁止體位引流。
(4)痰液粘稠患者，可配合霧化吸入或祛痰藥。
3. 休息與飲食：宜高熱量、高蛋白質、富含維生素;保持口腔清潔;鼓勵病人多飲水，每天1500ml 以上，利於排痰。
最全面的支氣管擴張患者的健康指導
支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。由於支氣管擴張為不可逆病變，因此...
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不要漠視支氣管擴張的五大症狀
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支氣管擴張的5大主要症狀，要注意觀察，及早發現！
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