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輸卵管性不孕的診斷與治療

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孕育繁殖後代的問題上，輸卵管有著「一夫當關，萬夫莫開」的重要地位，而據臨床調查顯示：在不孕女性中，輸卵管因素造成的不孕約占40%。

近年來受人工流產等人為手術的影響，輸卵管性不孕的比例仍在逐漸上升。

輸卵管的檢查主要是評估輸卵管的通暢度、宮腔和輸卵管腔的形態，輸卵管的阻塞部位，以及與周圍組織的解剖關係，為後續治療提供依據。

輸卵管性不孕的病因

1、感染：特異性感染如結核，還有一些非特異性的感染，各種細菌，包括支原體、衣原體等。

（以及由於流產、引產、取環、輸卵管通液及子宮輸卵管造影等手術操作都可以引起繼發感染。

）

2、子宮內膜異位症：盆腔的廣泛粘連會限制輸卵管的蠕動。

3、先天畸形：輸卵管先天性發育畸形引起輸卵管不通等。

診斷技術

子宮輸卵管通液術：

是最早用於檢查輸卵管通暢度的方法之一，該方法無客觀指標，只能了解輸卵管是否通暢，不能區分是一側還是雙側通暢，也無法分辨阻塞的部位。

子宮輸卵管數字化動態DR造影術

是通過向宮腔及輸卵管注入造影劑，再行x線透視或攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解宮腔的形態及輸卵管是否通暢或阻塞的部位，是目前衛生部推薦評價輸卵管通暢度的主要方法。

輸卵管鏡

可以直觀地觀察輸卵管粘膜，直接判斷輸卵管是否堵塞的檢查手段，可以直視下插管通液、取栓及分離粘連；也可經陰道或經傘端。

但是，對輸卵管是否具有蠕動、運輸功能上無法判斷，要求有較高的技術和設備要求，未廣泛開展，有待經驗總結。

宮腔鏡（HSC）

兼有診斷和治療的作用，但是無法顯示輸卵管遠端通暢情況及盆腔的情況。

腹腔鏡（LSC）

可以直視下觀察輸卵管在通水後功能是否異常，並對盆腔內、輸卵管外的病變有較高的診斷價值，對技術操作要求高。

輸卵管性不孕的治療

經檢查確診為輸卵管性不孕後，可參考以下三種方式進行治療。

1、保守治療

包括綜合治療（中醫【活血化瘀】+西醫【消炎】+理療【微波、超短波】），重在堅持，才能取得明顯的治療效果。

2、手術治療

依據患者病情可採取不同方法。

3、助孕治療

人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者。

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