卵巢囊腫都需要手術麼？

2020-11-30

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江蘇省中西醫結合醫院婦產科荀愛華副主任醫師

王女士，今年36歲，單位體檢發現一側卵巢有一直徑約4cm大小的囊腫，沒有什麼不舒服，一聽說有卵巢囊腫，王女士很緊張的來到我們婦科門診就診，問：「醫生，我現在該怎麼辦？我這

個囊腫會不會是癌症？需不需要馬上就手術？……」

卵巢囊腫究竟是個什麼東西呢？那麼，現在我們給大家簡單的科普一下，囊腫，顧名思義瘤體的主要成分是液體。

對於大部分性激素分泌活躍時期的女性，都有可能出現卵巢囊腫，而且絕大多數囊腫都能自行消退，不需要手術治療，也就是我們經常說的「生理性囊腫」，但是也有些卵巢囊腫需要手術治療，如何鑑別呢?

何為「生理性囊腫」？

大部分卵巢囊腫都是卵巢排卵後卵巢修復過程中形成的，多隨卵巢周期性變化而產生和消失，因此常見於生育年齡的女性。

對於卵巢排卵，多數卵巢外觀不會出現明顯的變化，只有少數情況形成囊腫，一般形成的囊腫也不會太大，一般是一側卵巢可見囊腫，我們臨床醫生稱之為「生理性囊腫」，並且多數以5cm為界限，也有以8cm為界限。

也就是說5cm之內的「生理性囊腫」，我們不需要採取任何措施，囊腫多數會自然消退，持續的時間長短因個人而異，有持續1個月或數月不等，通常會在三個月內自行消失。

而對於超過5cm的囊腫，或持續存在，或變大，可能是病理性囊腫，比如卵巢囊性畸胎瘤、各種囊腺瘤，甚至少數是囊腺癌，因此這種情況下，我們建議手術治療。

另一類卵巢囊腫是帶顏色的，因其囊液的顏色是棕褐色，因此我們又稱之為「巧克力囊腫」，也就是卵巢子宮內膜異位囊腫，多見於生育年齡女性，發病率約占育齡婦女的15%左右。

與之前的生理性囊腫不同，一般患者有經期腹痛、不孕症病史，但有些人也沒有任何症狀，體檢時偶然發現。

這部分女性往往因CA125升高而產生心理的緊張情緒，但一般數值不超過200單位。

CA125是一種「腫瘤」抗原，是一位美國醫生首先發現可用於卵巢癌的診斷，但後來人們發現在盆腔炎症、卵巢子宮內膜異位囊腫、盆腔結核等情況下，也會出現不同程度的升高。

那麼「巧克力囊腫」需要手術治療麼？因為多數患者合併不孕，且卵巢子宮內膜異位囊腫有一定的惡病率，所以我們建議可以選擇手術治療，當然也可以根據患者的症狀和囊腫的大小等情況，選擇藥物治療或觀察。

此種卵巢「囊腫」，其實不是囊腫，其實是一種良性腫瘤，因囊液粘稠度不同，分為粘液性和漿液性兩種，前者囊液如水，後者囊液如果凍，或更稀薄些，超聲波上可以發現腫瘤呈多房性，囊腺瘤是良性的，但也有交界性腫瘤，也就是介於良性和惡性之間。

僅僅依靠超聲波檢查無法區別，因此如果囊腫持續存在，如果超聲波提示為囊腺瘤，我們也是建議手術。

當然，在我們平時的生活中，多數是「生理性囊腫」，而且卵巢囊腫惡病的機會非常少，所以無需驚慌，定期的隨訪是主要對策。

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2020-12-11

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