卵巢囊腫，您害怕嗎？

小麗（化名）體檢時，超聲波檢查提示卵巢囊腫，建議她到醫院進一步檢查。

一看到「腫」字，小麗以為自己得了腫瘤，回到家裡，躲在房間哭泣。

到醫院複查超聲波，囊腫居然沒有了。

卵巢囊腫還會消失？奇怪嗎？其實一點兒也不奇怪，小麗的卵巢囊腫屬於生理性囊腫，跟月經周期和排卵有關，不需要特殊處理就會自行消失。

當然，不是所有的卵巢囊腫都會消失，有些也是需要治療的。

今天，我們就來給您講講卵巢囊腫到底是怎麼回事兒。

類型

生理性囊腫：濾泡囊腫、黃體囊腫。

女性的月經周期中，卵巢內卵子生長就形成了卵泡。

大多數情況下，卵泡會破裂而排卵，如果卵泡上皮變性、卵泡壁結締組織增生變厚、卵泡液未被吸收或者增多就會形成囊腫，這就是濾泡囊腫。

卵巢在排卵後形成黃體，多數直徑2～3cm，是囊性結構，可使卵巢略增大。

若囊性黃體持續存在或增長，黃體腔內有大量的積液，直徑超過3cm以上者就是黃體囊腫。

子宮內膜異位囊腫

子宮內膜組織異位於卵巢，這些異位灶反覆出血形成囊腫，裡面是暗褐色粘糊狀陳舊性血液，像巧克力，故又稱為巧克力囊腫。

多囊卵巢：月經調節機制失常引起的一種綜合徵。

苗勒管來源的輸卵管泡狀附件、圓韌帶囊腫。

中腎管來源的卵巢冠囊腫、闊韌帶囊腫。

症狀

生理性囊腫以及苗勒管來源的輸卵管泡狀附件、圓韌帶囊腫、中腎管來源的卵巢冠囊腫、闊韌帶囊腫一般沒有症狀的，僅僅在體檢時發現。

多囊卵巢：月經不規律（稀發/閉經）、多毛、痤瘡、肥胖、不孕......

內膜異位囊腫：痛經、性交痛。

卵巢囊腫長得過大會出現壓迫症狀：尿頻、便秘、排便不凈感、腹部不適。

卵巢囊腫出現併發症會出現症狀：

破裂：腹痛、噁心、嘔吐。

扭轉：體位改變後突發一側下腹劇痛，常伴噁心嘔吐。

感染：發熱、腹痛。

診斷

婦科檢查可觸及增大的卵巢。

超聲波可明確大小、部位、形狀和成分。

有時還需要：

CT、核磁來明確與周圍組織的關係；

妊娠試驗排除懷孕；

激素檢查；

抽血查腫瘤標誌物排除惡性。

處理

不同的囊腫處理方法不同。

生理性囊腫一般不需要處理，可以2-3個月以後複查。

內膜異位囊腫的處理詳見痛經，可能潛伏著某種疾病。

多囊卵巢的處理以調整周期、降雄激素、促排卵為主。

如果有下列情況之一：

囊腫持續存在

增長速度快

囊腫直徑大於8cm

發現於絕經後

伴有消化道症狀

突發腹痛

應手術治療。

預防

卵巢囊腫沒有有效的預防辦法，但是有些措施可以將發生病理性卵巢囊腫的風險降低。

口服避孕藥

反覆出現的卵巢生理性囊腫，通過藥物抑制排卵，能夠防止出現新的囊腫。

另外，避孕藥是卵巢上皮性癌的保護因素。

不吸菸

控制體重

對於肥胖型的多囊卵巢患者而言，很有效。

積極治療引起病理性囊腫的疾病，比如子宮內膜異位症、多囊卵巢。

有指征地使用促排卵藥物（克羅米芬等）。

雖然沒有有效的預防手段，但是定期體檢能夠早期發現卵巢囊腫，並通過相應的檢查手段明確類型。

多數情況下只需要觀察隨訪，但如果出現以下情況：

月經的改變

逐漸加重的腹痛

食慾減退

不明原因的體重下降

腹脹

應及時就診。

總結

1、直徑大於8cm，尤其發生在絕經以後或伴有消化道症狀，不建議超聲波穿刺。

2、藥物治療包括口服避孕藥、孕激素、孕激素受體拮抗劑（米非司酮）、促性腺激素釋放激素（GnRH）等，具體選擇請專業醫生決定。

注意：

絕經前的女性出現卵巢囊腫多數沒有問題，不經處理就會自行消失，但是，激素分泌失衡的絕經前女性會反覆出現卵巢囊腫，要引起重視。

儘管，多數情況下，我們會建議您「觀察看看」，但是絕經後出現的囊腫最好手術切除，因為絕經後發生卵巢癌的風險是增加的。

生理性囊腫不需處理，不會影響健康，但是，內膜異位囊腫以及多囊卵巢不處理，會引起不孕，應積極治療。

有些學者將成熟性囊性畸胎瘤，囊腺瘤也納入卵巢囊腫的範疇，我們將這些歸類於卵巢腫瘤，不在這裡一一講述。