不孕不育症有哪些治療方法?
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目前,不孕不育症的治療方法主要包括期待療法、藥物治療、手術治療、輔助生殖技術助孕。
1.期待療法
期待療法主要針對有正常性生活、不孕年限小於1年、較年輕、基本檢查均正常的夫婦。
對於這部分就診者,心理因素占主要地位。
可囑患者放鬆心態,保持正常的性生活頻率,期待妊娠。
也可在月經第10天開始進行卵泡監測,幫助患者預測排卵日。
但也有研究表明,這種監測排卵、指導同房的方法並未提高妊娠率。
2.藥物治療
藥物治療主要是之促排卵之治療,包括誘發排卵和控制性超排卵。
前者的目的在於誘發單卵泡或少數卵泡發育,多用於排卵障礙性疾病,如多囊卵巢綜合徵。
常用法案為克羅米芬,月經第3~5天起開始服用,每日50~150mg,連用5天。
近年來,來曲唑逐漸受到生殖科醫生的關注,其誘發單卵泡發育的特點可以大大降低多囊卵巢綜合症患者發生卵巢過度刺激綜合徵和多胎妊娠的風險,但該藥的安全性還需要進一步研究證實。
控制性超排卵多用於輔助生殖技術,目的是得到多個發育成熟的卵子。
常用藥物有人絕經期促性腺激素、卵泡刺激素、黃體生成素、人絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素等,具體用量則根據所選擇的方案而有所不同。
3.手術治療
手術治療方法包括開腹手術、腹腔鏡手術和宮腔鏡手術。
在選擇手術方式時要綜合考慮患者的年齡、不孕年限、病情、經濟和就診條件等多方面因素,儘量改善生殖系統的結構和功能,增加患者生育力。
開腹手術主要用於不具備腹腔鏡手術的計數和條件或出現各種併發症造成的嚴重急腹症和活動性內出血,生命體徵不平穩時。
腹腔鏡手術主要用於經輸卵管傘段進行配子、受精卵或胚胎移植;各種盆腔疾病需檢查或治療時;各種併發症所致活動性內出血或急腹症,生命體徵尚穩定時。
宮腔鏡手術主要適用於原發或繼發不育、不明原因的2個以上IVF(試管嬰兒)周期移植失敗、可疑宮腔因素所致反覆流產、超聲波或造影懷疑宮腔異常、宮腔粘連等需宮腔檢查或治療時。
4.輔助生殖技術治療
輔助生殖技術是指對配子、胚胎或基因物質進行體內操作以獲得新生命的技術,主要包括兩種:人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術。
其中前者還可根據精液來源分為夫精人工授精和供精人工授精。
後者則包括體外受精-胚胎移植(也就是「試管嬰兒」)、配子輸卵管內移植、卵細胞漿內單精子注射、胚胎植入前遺傳學診斷等。
不孕不育症的病因複雜,治療手段多樣,但不論哪種治療方法,其目的均是消除病因、對症治療,儘量恢復患者的生育能力。
此外,心理輔導也同樣不可忽視。
由於精神情緒的變化可影響受孕,反過來不孕症也可導致精神情緒變化,因此,進行治療的同時應注意幫助患者調整心態,減輕壓力,打破惡性心理循環,以積極的心態配合治療,才能得到更好的治療效果。
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本書由北大人民醫院婦產科主任魏麗惠、301醫院婦產科主任李亞里、北京大學第一醫院婦產科主任廖秦平、山東省立醫院生殖醫學中心主任陳子江、北京協和醫院婦科主任醫師潘凌亞聯合編著,已指導168萬名准爸媽健康孕育。
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