《1039生活館》之健康來了：不孕症那些事兒

今天做客我們《1039生活館》之健康來了的嘉賓是溫州醫科大學附屬第二醫院生殖中心主任，醫學博士，主任醫師，教授，碩士研究生導師，趙軍招教授。

趙教授從事輔助生殖工作二十年，我們將今天的節目叫《生命之緣》。

1.什麼是不孕症？

一對配偶未避孕、有正常性生活至少12個月而未獲得臨床妊娠。

既往從未有過妊娠史，未避孕12個月以上未妊娠者，稱為原發性不孕； 既往有過妊娠史，而後未避孕連續12個月不孕者，稱為繼發性不孕。

根據這種嚴格的定義，不孕是一種常見的問題，大約影響到10%～15%的育齡夫婦。

引起不孕的發病原因分為男性不孕和女性不孕。

2.不孕不育的機率有多高？

據國內最新數據表明，中國育齡夫婦不孕不育比例達12.5%-15%，也就是說，每六到八對育齡夫妻中就有一對不孕不育患者。

不孕發病率很高，但持續試孕仍有機會，但適當時候應當就醫。

世界衛生組織於20世紀80年代中末期在25個國家的33個中心調查結果顯示：已開發國家約有5%～8%的夫婦受到不孕症的影響，發展中國家一些地區不孕症的患病率可高達30%，我國約為6%～15%，全世界的不孕患者人數約為8000萬～1.1億。

但近年來不孕症的發病率呈遞增趨勢，這種遞增可能與晚婚、晚育、人工流產、性傳播疾病、環境污染等因素相關。

3.不孕夫婦中男女雙方的原因各占多少?

不要以為不孕只是女人的事情，最好是夫妻雙方一起就診。

據悉，在不孕夫婦中，女方因素占40%，男方因素占30%至40%，男女雙方共同因素占10%至20%，不明原因約占10%。

4.備孕多久不懷孕需要檢查？

<35歲備孕一年不孕需檢查不孕原因；女性配偶年齡大於36歲試孕6個月不孕需檢查不孕原因；存在已知疾病可能導致不孕者：無精、PCOS、閉經、卵巢手術史需儘早評估生育力。

因此不是所有人的受孕幾率均等，大齡和疾病影響生育力，不孕的話及時就診，以免延誤時機。

5.年齡對生育能力的影響有多大？

30-34歲7對夫婦一對不孕；35-39歲5對夫婦1對不孕； 40-44歲4對夫婦一對不孕；以後50歲大部分女性失去生育能力。

年齡越大，受孕幾率越低，當你享受生活的時候，儘早制定一個生育計劃。

有些事就是機不可失失不再來！

6.不孕不育僅僅是女人的問題嗎？

不孕不育是夫妻雙方的事；男人和女人對不孕症發生的影響是相等的；查不孕原因要先查男性，因為不孕症檢查要先簡後繁，男性查起來更方便。

受孕需要雙方的分別提供精子和卵子，所以不孕只查女方或先查女性都是錯的。

試管嬰兒

1.什麼是試管嬰兒

試管嬰兒，並非字面上所指的「是在試管內長大的嬰兒」，其本質上是一種體外受精、胚胎移植技術。

具體操作過程是：使用促排卵藥物，使卵巢多排除一些卵子，待其成熟後將卵子取出，加入經過處理的精液，培養融合成受精卵後，將其植入子宮腔內繼續生長發育。

由於用試管取代了輸卵管的功能，因而被稱為 「試管嬰兒」。

2.試管嬰兒的適應症（哪種情況下建議做試管嬰兒）

試管嬰兒作為一種助孕技術，其最主要的用途有以下幾個方面：是用於女性輸卵管不通、子宮內膜異位症、反覆促排卵失敗、免疫性不孕症等;或者男性精液量少或質量差等原因導致的不育，也用於許多不明原因的不孕不育，是目前不孕症的最後解決手段，並非所有人都適合。

3.試管嬰兒成功率大概有多少?

試管嬰兒是目前最為優秀的助孕技術，隨著科技的發展，試管嬰兒技術也在不斷發展成熟，在成功率、適用範圍方面不斷擴大。

試管嬰兒也並非萬能，沒有任何一家生殖中心可以保證成功率達到100%。

目前隨著技術的不斷發展，用藥方案的改進，試管嬰兒的成功率顯著提高，我中心試管嬰兒的臨床妊娠率高達50%以上，居國內先進水平。

4.試管嬰兒的發育成長和自然懷孕生產的寶寶有區別嗎？很多人擔心試管嬰兒沒有自然懷孕健康

「試管嬰兒」輔助生殖技術給不育症患者帶來了希望，但是也有人會擔心「試管嬰兒」長大後會不會像父親一樣患有不育症或者智力低下，甚至出現畸形。

全世界第一例「試管嬰兒」於1978誕生，到目前為止，已有數萬名嬰兒出生，長期跟蹤調查，以確定有無任何副作用。

總之，就目前看來「試管嬰兒」輔助生殖技術對那些不能通過藥物或者手術方法治療的不育症患者是一個很好的選擇，目前還沒有證據表明試管嬰兒與自然生育的後代相比增加出生缺陷的發生率。

6.聽眾疑問

（1）打促排卵針是不是很痛？取卵是不是很痛苦？

目前生殖中心使用的大多數是高純度、不含任何雜質的進口藥，使用細針皮下注射的方式給藥，不會太痛，也不容易引起過敏和出血。

很多患者可自己居家注射，非常方便，也不會影響工作安排。

至於取卵，那就更不用擔心了，「夢裡五分鐘，卵在試管中」，自2016年6月開始，我們中心在浙南率先推出無痛取卵手術。

（2）促排卵把卵全用完了，以後會不會沒有卵、更年期提早？

在月經初期卵巢會出現若干不同數量的基礎卵泡，在自然狀態下隨時間推移，只有一個卵泡發育成成熟卵泡，然後排卵，其他的基礎卵泡將進入自行退化閉鎖階段，成為陪襯最終消失。

當下次月經來潮，另一批卵泡將甦醒並開始成長，周而復始……促排卵藥物拯救了那些本該消失的卵泡，把他們共同列入生長的隊伍，促使他們也成長為成熟的卵泡，繼而儘可能幫助准媽獲得更多的卵子。

促排卵藥物挽救卵泡的同時，並不會干擾其他沉睡的卵泡，因此促排卵不會「提前掏空」卵巢。

目前的報導也尚未發現促排卵人群衰老加速等情況，所以促排媽媽們不必擔心。

（3）打促排卵針會使人變胖？

有一部分患者在打完排卵針後確實有體重增加的現象，這主要是因為促排卵針導致雌激素水平上升，使水分滯留在體內，導致體重上升或水腫。

治療後一段時間，隨著藥物代謝，雌激素水平歸於正常，滯留在體內的水分就會排出體外，體重和水腫即能恢復。

醫生認為此處的胖多為身體自發性的水腫反應，非真的胖，經過穩定的調理即可恢復不必擔心。

（4）在試管嬰兒治療期間，應該在家完全躺床休息？

很多准媽媽為了「安全起見」，在試管嬰兒移植術後日夜臥床休養，實際上很多報導發現胚胎移植術後臥床休息與否不影響妊娠成功率。

所以移植後正常活動都沒問題，只是建議不劇烈活動。