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諮詢：垂體瘤患者服用溴隱亭規則及如何停藥問題

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患者諮詢：2004年12月發現泌乳素垂體微腺瘤，瘤體4mm大，2005年6年開始服用溴隱亭每天半片，月經恢復正常，一直至今，現已懷孕，還沒停溴隱亭，仍然每天服用半片。

服用溴隱亭後，泌乳素一直正常，月經算比較規律，但周期比較長，一般37、8天左右一個周期。

請問：

1、溴隱亭應該如何服用效果更好?

2、本人已懷孕35周，因垂體瘤服用溴隱亭每天半片至今已將近7年，現在離分娩只剩5周，為了寶寶能吃上母乳，本人想把溴隱亭停掉，請問溴隱亭需要劑量遞減，停藥嗎?

第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任回答：

因為在懷孕期間，母體血泌乳素水平比胎盤中的泌乳素水平低很多。

也有建議懷孕三月後停用溴隱亭的，目前你每天半片，已孕35周，理論可以停藥，停藥後注意視力視野變化即觀察腫瘤大小有無變化，目前已近生產，應到醫院行產前住院的化驗檢查建議同時查激素水平，為以後治療提供參考。

另外，溴隱亭的服藥原則：一般服用溴隱亭劑量從小劑量開始，如果反應大第一周可以從1/4片開始。

服藥原則是：

先從小劑量開始逐漸增加到治療量，通常可以每一周增加半片或一片(根據藥物副反應的大小)，每個人的治療量不同，取決於泌乳素增高的程度，藥物將泌乳素控制在正常範圍6個月-12個月，可以逐漸減量至用最少劑量維持泌乳素正常就可以。

通常藥物加量方法如下：

第一周，每天1次，每次1.25mg (半片);

第二周，每天1次，每次2.5mg(1片);

第三周，每天1次，每次5mg(2片);

第三周，每天1次，每次7.5mg(3片);

八周後，複查血泌乳素，根據情況再決定是否需要增加藥量。

服藥時間:

如藥物反應過大，如噁心、嘔吐、頭暈等，可在晚飯後服用，如還不能耐受可分次服用藥物，可每天三次，每次一片，均在飯中或飯後。

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