垂體瘤怎麼治療：藥物？手術？專家：先觀察再確定

周老伯，63歲，主訴：視力模糊、頭疼、疲乏等。

2007年就診於附近某醫院，經影像學檢查診斷為顱內垂體瘤。

該院為周老伯行垂體瘤開顱手術治療，後情況正常。

垂體瘤術後8年多，近期，複診主訴頭悶，疼痛劇烈，噁心，無力，前往第四軍醫大學唐都醫院神經外科。

經影像學檢查和激素六項檢查診斷：泌乳素明顯偏高，垂體瘤復發。

給予患者2片溴隱亭，服後噁心，嘔吐，頭暈的反應很重。

神經外科五病區的賈棟主任考慮患者服藥後反應劇烈，且年齡較大，之前做過一次手術，結合患者病情、病史及影像學資料建議：先暫停服藥觀察一段時間，如果身體好轉後繼續服用溴隱亭，每次1片，後續持續觀察病情再確定治療方案。

垂體瘤目前的治療手段包括：藥物、手術、放射治療，對於沒有臨床表現，腫瘤靜止沒有發展的還可以採取觀察治療。

泌乳素型垂體瘤首選藥物治療，治療高泌乳素垂體瘤的藥物主要是多巴胺受體激動劑，而其中最常用的一線藥物就是溴隱亭。

溴隱亭的藥物機理是:其為多巴胺促效劑，可興奮下丘腦分泌泌乳素抑制因子，阻止泌乳素的釋放;也可刺激多巴胺受體，有效抑制泌乳素的分泌。

使用溴隱亭的目的：減少激素水平，改善臨床症狀;縮小腫瘤體積、限制腫瘤生長。

使用溴隱亭應先從小劑量開始，往往口服半片，甚至更少，在晚飯進食中服用，服用後躺沙發或床休息，以減少噁心嘔吐等因刺激胃腸道的副作用或體位性低血壓的副作用。

在服用3~4天後，如無明顯副作用可逐漸增加劑量。

每2~3周複查血泌乳素，增加劑量直到泌乳素水平恢復正常，以後繼續予以維持泌乳素在正常水平的最小劑量。

溴隱亭往往服藥後2周-2月，會出現症狀改善。

在服藥後1-2年假如泌乳素持續正常，磁共振見腫瘤消失，可考慮停藥。