試管寶寶養成記——月經

北京朝陽醫院

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女性體內有一條調節女性激素的軸，稱為下丘腦-垂體-性腺軸。

它正常運轉，卵巢才可以正常排卵，雌孕激素才可以發生周期性變化。

激素作用於子宮內膜，子宮內膜發生周期性的脫落和出血，從而出現了女性特有的月經，即「大姨媽」。

出血日為月經的第 1 天，兩次臨近月經的第 1 天的間隔時間稱為一個月經周期。

醫生在問診時提到的末次月經或最後一次月經，指的就是最後一次月經的第 1 天。

如果你懷孕了，算預產期的時候，也可以根據最後一次月經的第 1 天來算。

正常的月經周期是 21 ～ 35 天，平均為 28 天。

1 個月經周期分為月經期、卵泡期和黃體期 3 個階段：

月經期是月經周期的第 1 ～ 4 天。

每次月經的持續時間為經期，這是兩個不同的概念。

卵泡期是卵泡生長的時期。

平時做的排卵監測就是監測在這個時期卵泡發育的情況。

正常情況下，例如某人的月經周期是 28 天，那麼在月經周期的第 10 ～ 12 天就應該有一個優勢卵泡，直徑 12 ～ 14mm，到第 14 天能長大至18 ～ 22mm，同時成熟的卵泡分泌大量雌二醇，促進排卵的激素也會升高。

對於第一次做排卵監測的女性，醫生會建議其查一下排卵前卵泡的雌二醇、促黃體生成素等，可初步判斷這個卵泡的質量。

黃體期是排卵後到月經期的前 1 天。

因為月經周期長短不同，所以女性的卵泡生長速度也不一樣。

卵泡成熟後開始排卵，進入黃體期。

如果卵子沒有受精，那麼殘留在卵巢中卵子周圍的顆粒細胞等將形成黃體。

黃體壽命約 14 天，排卵後第 7 天黃體功能最強，此時雌二醇和孕激素均達到高峰，然後逐漸下降，排卵後 14 天降至基礎水平，同時月經來潮。

很多女性問醫生怎麼算排卵期，黃體期的長度差不多是固定的，所有女性都一樣，為 12 ～ 16 天，平均為 14 天，所以對於一個月經周期特別規律的女性，排卵期在下一次月經來潮的前 14 天。

舉個例子，一位女性的月經周期是 30 天，這次月經是 5 號來，下次月經大約是下月 5 號來，那排卵日從下月 5 號往前推 14 天，即本月 21 號。

對於月經周期不規律的女性，一般排卵也不規律，所以醫生無法給出準確的排卵日，只能建議她們通過做經陰道超聲監測卵泡來確定排卵期。

排卵後同房，如果形成受精卵並順利種植到子宮內膜，月經黃體就會轉變為妊娠黃體，一直分泌黃體酮，給予胚胎黃體支持，直至孕 10 ～ 12 周，胎盤逐漸形成，取代妊娠黃體的支持作用。

在促排卵周期中，部分促排卵藥有溶黃體作用，使黃體萎縮無法為胚胎提供黃體支持，所以，在排卵後需要口服孕酮加強黃體支持。

在試管嬰兒周期中，也需要完全替代的黃體支持，一直到胎盤形成再逐漸減量。

除了性激素，月經還受其他許多激素如甲狀腺激素、腎上腺激素及神經的調節。

所以，環境的改變、心情的起伏、精神的變化都可能導致月經的改變。

「大姨媽」很有用，她按時來了說明你上個月的卵泡很可能正常排出；某天你的「大姨媽」耍脾氣不來了或凌亂了，你可能得擔驚受怕了。

對於想當媽媽的女性，呵護你的「大姨媽」，讓她月月按時來，才能助你實現當媽媽的夢想。

註：圖片來源網絡

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