女性如何確定排卵期？排卵期對懷孕有什麼影響？

我們可以通過什麼方式來了解自己有沒有排卵呢？我們從最原始的方法開始介紹。

正常的月經周期是21~35天，平均28天。

如果你的月經周期一直在28天左右一個很穩定的時間，那麼恭喜你，你一年中有大概10次以上都是有正常排卵的。

對於月經規律的你來說，黃體的壽命是12~16天，平均是14天，那麼排卵期就是月經周期減14天左右。

舉個例子，一位女性月經周期是30天，那麼她的排卵期大約是月經的第16天，即30減14天。

但是，如果你的月經不規律，這個方法就不適用了。

除了依靠規律的月經周期，排卵後體內的孕酮會讓女性的體溫稍微升高0.5C左右。

每天起床就用口表體溫計測體溫，並將體溫數據記錄下來，從經期第3天到下一次月經，把它們連成線，排卵後的體溫會較前升高0.5C且持續至下次月經來潮前，排卵後的曲線總體趨勢也比排卵期升高。

缺點是這個方法相對滯後，等發現體溫升高了，卵子已經排出。

測體溫的方法也不是很準確，影響因素很多，而且排卵前後體溫變化並不特別明顯。

近年來，市場上有很多尿促黃體生成素試紙出售，患者可依據其說明書從月經乾淨開始每天連續測尿LH，發現強陽性再同房。

它的原理是，排卵前體內LH會急劇升高，所以表現在尿里的LH也升高，可以通過試紙測出來。

但也不是絕對有用，對於一部分卵泡期很長的患者來說，可能沒法測到峰值。

而對於基礎LH本來就高的多囊卵巢綜合徵患者來說，可能試紙一直都是陽性。

最可靠的還是經陰道卵泡監測，適用於所有有生育要求的女性。

通過超聲可以直觀地看到卵泡的多少和大小。

監測卵泡是一個間斷又連續的過程。

我們知道卵泡期是卵泡生長的階段，經陰道超聲監測就是觀察這個階段的卵泡，要隔三岔五地來門診，一個月經周期要來4~5次。

月經相對規律的患者可以在月經周期的第8~12天做第1次，每一次監測完卵泡，根據內膜和卵泡大小，醫生會告訴您下次複診的時間，如果內膜落後於卵泡生長，醫生也會及時為患者加上長內膜的雌二醇。

也許你會問，每一次監測多長時間？做一次卵泡監測只要幾分鐘。

躺在超聲機旁邊的檢查床上，醫生通過控制超聲探頭找到子宮和卵巢，測量子宮內膜和卵泡大小。

如果發現子宮內膜的異常、卵巢的異常會及時記載，向你交代病情，並會給出一些治療建議。

卵泡長大到16mm以上，醫生會配合測尿液LH以輔助預測排卵時間。

無陽性，說明這兩天排卵的可能性小；如果呈陽性，說明可能會排卵。

但是小於18mm的卵泡排掉了，這種情況是小卵泡排卵，可能卵子的質量不好，也可能是偶然，也可能每次都是小卵泡排卵。

遇到這種情況，醫生會建議患者考慮再次監測或促排卵治療。

對月經十分不正常的患者，醫生會先找到病因，對因治療後恢復排卵再做卵泡監測；而對於很頑固的多囊卵巢綜合徵患者，雖然服用了幾個月達英-35，但是停藥後月經就不正常，醫生會建議患者直接進行促排卵治療。

為什麼不能建議多囊卵巢綜合徵的患者進行促排卵治療呢？因為她們體內的LH通常特別高，使用促排藥不敏感，所以必須先把LH降下來再促排卵。

如果同時還伴隨高雄激素血症或高泌乳素血症，也會影響卵泡的生長發育，故在促排卵之前先要把不平衡的激素糾正到正常水平。

促排卵治療是通過口服或注射促排卵藥使卵巢生長發育，其對象是排卵不規律的患者或是卵巢功能下降的患者。

對於排卵正常的患者則不使用。

這些藥物會調節體內的激素，它們本身就是激素，卵泡在這些激素的作用下，可能脫離了原來自然的生長軌跡，出現多個卵泡同時生長成熟。

這個過程是使本次月經周期中原本要閉鎖不長的卵泡重新生長，而不是提前消耗以後月經周期的卵泡，所以不會加速絕經的到來。

當大於等於3個卵泡成熟時，我們建議你放棄監測或不同房，以避免出現不良後果，如多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合徵等。

當卵泡成熟，尿液LH強陽性，醫生會告訴你連續同房2日或隔日同房。

同時這天，如果您是第1次監測，醫生會建議你抽血查雌二醇和促黃體生成素，以協助判斷卵泡的質量。

正常情況下，成熟卵泡的雌二醇可以到達250pg/ml，促黃體生成素可以達到幾十不等。

也有醫生在確定排卵後的第7天建議患者抽血查雌二醇和孕酮，那時候的這兩個激素可以很好地反映黃體功能，進而推測卵子的質量。

同房之後還要做一次監測確認之前看到的成熟卵泡已經排掉，以保證此周期同房的有效性。

有極少患者同房後，回來監測發現卵泡不破。

醫生會在下一次監測周期注射HCG，俗稱破卵針，幫助卵泡破裂讓卵子排出。

如果打破卵針超過兩次，卵泡也不破，就需要依靠試管嬰兒細針穿刺取卵治療。

如果你順利排卵，同房後兩周如果不來月經可以查一查是否懷孕了。

如果你進行促排卵治療了，為了保證胚胎種植的順利進行，醫生會建議你口服黃體酮增加黃體支持。

由此看來，經陰道卵泡監測是非常準確的診斷和治療手段。

為了保證監測的有效性，需要男方先檢查精液常規。

只有在精液常規的結果正常的情況下才會讓女性監測排卵；否則即使卵泡生長成熟排出都很好，如果精子數量太少或活力太弱，不能順利與卵子相遇，也不可能懷孕。

連續監測6個月經周期，發現卵泡生長排出都沒有問題，精子也正常，此時要充分想到輸卵管是不是有問題。

應該儘快做輸卵管的造影明確診斷，再決定下一步治療。

對於需要進行促排卵治療的患者，如果發生反覆促排卵失敗，則考慮試管嬰兒，使用純度高的藥物促排卵。

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