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精液報告怎麼看？

2020-12-09

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精液常規檢查是泌尿外科、男科、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。

也是婦科經常參考使用的重要參數之一。

精液是由5%的精子和95%的精漿組成：精囊液，攝護腺液，睪丸、附睪、輸精管、尿道旁腺、尿道球旁腺分泌液。

精液的質量，是判斷男性生育力強弱的重要指標。

很多患者朋友面對臨床精液常規分析報告單發愁，其所列指標繁多，不知道該如何去看。

作為普通老百姓來講，在到專科醫生診治之前，如何大致看懂自己的精液常規檢查報告單呢？

其實臨床判斷男性精液是否正常，主要參考如下指標：精液量、液化程度、精子密度、精子活動力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等等（參照2010年WHO頒布的第四版《人類精液實驗室檢驗手冊》。

(1)精液量：正常≥2ml。

大於7ml時為過多，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數降低，常見於精囊炎;小於 2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。

此時精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育，常見於嚴重的副性腺炎症、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

(2)顏色：正常是灰白色或略帶黃色。

乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液，常見於副性腺、後尿道的炎症，偶可見於結核或腫瘤。

(3)酸鹼度：精液正常的pH值為7.2～7.8。

小於72見於射精管梗阻或受尿液污染;大於7.8見於精囊炎症或標本陳舊。

(4)液化時間：正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀，經15～30分鐘在攝護腺液化酶的作用下變為液體，此為精液液化。

射出精液30分鐘後，精液仍不液化屬於異常。

(5)粘稠度：將玻璃棒接觸已經液化的精液，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時其長度小於2cm。

(6)精子計數：一般以每毫升精液中的精子數表示。

正常計數≥20×106/ml。

低於此值為精子過少，見於各種原因導致的生精功能障礙等，可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。

如精子計數大於250×106/ml為精子過多，因其活動力受影響也可導致不育。

(7)精子形態：正常形態的精子≥50%，否則可造成不育。

(8)活動力：精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。

(9)存活率：通常指射精後1小時內檢查，活精子≥50%。

導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合徵、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。

(10)白細胞：正常精液中白細胞<1×106/ml。

白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

判斷精液質量需要檢查三次，避免因為工作壓力、情緒等因素影響。

目前精液檢測都僅限於形態檢查，而不是功能性檢查，男性能不能生育，精液報告並不是「鐵標準」。

精液正常的男子未必一定就能夠生育，精液不正常的男子也未必絕對不能生育。

附WHO精液分析參數標準（四版及五版標準對照表），供參考！

精液參數參考值對照

參考值

第五版參考值

量≥1.5 ml（1.4-1.7 ml）

總精子數≥39×106（33-46）/一次射精

精子密度≥15×106（12-16）/ml

總活力（快速前向運動+非快速前向運動）

≥40%（38-42%）

快速前向運動≥32%（31-34%）

存活率（活精子）≥58%（55-63%）

形態（正常形態）≥4%（3-4%）

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2020-08-19

精液化驗單怎麼看

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