教你如何解讀「小蝌蚪」的化驗單

生育是夫妻雙方共同的責任，越來越多的人開始轉變觀念，不再認為無法生育責任全在女方，男同志的精液健康也應受到關注，門診有很多男患者帶著精液檢查的單子來問大夫從而對自己的生殖能力有個大概的了解。

這裡我們就要介紹一下如何解讀精液檢查報告。

通常精液檢查需在禁慾3-7天以後再做，這樣是為了保證每次檢查儘量標準化，避免排精間隔時間段影響精子濃度或者排精間隔時間長影響精子的活力及活率等問題，而目前國內最常使用的精液化驗參考標準是WHO（世界衛生組織）第五版標準，我們就以此為標準解讀一般的精液分析化驗單，可以從以下八個方面進行：

1. 精液量

一般情況下，每次射精量為2-6 ml，若精液量少於1.5ml，應視為不正常，但應排除標本未保留完整的情況。

因為有些患者未掌握取精要領，導致標本灑出等影響精液量的情況，此時，應及時向醫生說明情況。

除外其他導致精液量減少的因素，若精液量減少，多見於雄性激素缺乏、射精管近端阻塞、部分性逆行射精、副性腺嚴重炎症等。

精液量過少會影響生育力甚至導致不育。

2. 顏色

正常人的精液顏色是灰白色或稍帶黃色，長時間未排精的顏色可更黃些。

若精液呈乳白色或略帶黃綠色，常是由於生殖道或附屬性腺體感染，多可能是精液中含有白細胞的原因。

若是精液發紅或夾有血絲、血凝塊，稱為血精，可見於精囊炎。

這些情況下，建議複查並進一步檢查精液白細胞過氧化物酶。

3. 液化時間

精液剛射出時呈粘稠的液狀，不久由於精囊分泌的凝固酶的作用而凝聚成膠凍狀，繼而在5-30分鐘內又由於攝護腺分泌的液化酶的作用而恢復成液狀。

若液化時間超過1小時，為精液不液化。

此種情況下，常是因為攝護腺炎等腺體炎症導致精液液化時間延長甚至不液化，此時精子無法正常遊動，常導致生育力下降，建議複查。

4. 酸鹼度

精液的酸鹼度常用pH來顯示。

正常人應為7.2-8.0，平均為7.8，過酸（小於7.0）或偏鹼（大於8.0）都可影響精子的活動和代謝。

若pH超過8.0，需除外精囊炎症；若pH低於7.0，需除外射精管阻塞。

5. 精子濃度及總數

精子數包括精子濃度和精子總數兩方面。

正常精子濃度是每毫升0.6-1.5億，若低於0.6億稱為少精子症，精子密度過低可引起不育。

精液化驗的另一個方面是，有時報告單只報告精子的總數，實際上就是精子密度和精液量的乘積。

上述指標只是一個參考數，不是絕對的。

至於是否能生育，還要綜合分析。

6. 活動力

精子的活動力分為三級，即前向運動精子（PR，相當於第四版的a+b）、非前向運動精子（NP，相當於第四版的c）和不動精子（IM，相當於第四版的d）。

其中，PR（a+b）≥32%為正常，否則為弱精子症。

精子活動力越高，質量越好，越容易與卵子結合；精子活動力降低，提示受孕機率的降低。

7. 存活率

精子的存活率，是指精液在排出後的一定時間內正常存活的精子所占比例。

通常在射精後1小時內能活動的精子應在70%以上，若少於40%則為不正常，很可能造成不育。

8. 畸形率

顯微鏡下看到的正常精子，頭部正面為卵圓形，側面為扁平形，尾部長而彎曲，外形很象蝌蚪。

但是精液當中並不是所有精子都是小蝌蚪的形態，有一定數量的畸形精子，如呈巨大頭、蘑菇樣頭、雙頭，體部大而粗或呈楔形、三角形，尾部粗、分叉及雙尾等。

一般正常精子所占比例超過4%即可，否則可能影響生育。

撰稿：中國中醫科學院西苑醫院不孕不育科 （本文只代表個人觀點）