他有精液卻無精子，發生了什麼事？

2020-09-07

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近日在我院生殖中心有一名男性患者，就診時36歲，結婚後在沒有避孕的情況下，6年了，妻子還沒有成功懷上，揪心吶！

後來，他在中心做了幾次精液常規檢查，結果——都沒有發現精子。

什麼！沒有精子？

可患者說是有正常射精的啊！難道真的如國足般，射了也白射？

可能很多人並不知道，有射精並不代表精液里就有精子。

甘美生殖中心的白雙勇醫生經過仔細地詢問患者的病史，發現原來故事是醬紫的：患者3年前曾患腎結核，經過藥物治療無效後最終把左側腎切除，但禍不單行，左側髖關節（骨盆與大腿之間的連接處的關節）也因結核導致了髖關節融合。

經過幾年的治療後，患者也開始準備要孩子了，但就是一直沒懷上；後來檢查就發現原來是精液中沒有精子。

真是悲劇了！

難道精液中的精子都被結核桿菌殺死了嗎？

Sorry！大家猜錯了。

進一步的檢查發現，其實精子是有的，後來藉助PESA（附睪穿刺取精技術），能從患者的附睪上獲得了精子。

那究竟是怎麼回事呢？原來，患者的雙側輸精管堵了。

輸精管是運送精子的重要通道，是將成熟精子從附睪輸送到攝護腺部尿道的唯一通道。

由於結核桿菌的破壞，導致了輸精管閉鎖，這就意味著它不能發揮原有輸送精子的功能，成熟的精子不能被輸送出來，如此射出來的精液，肯定沒有精子。

事實上，白雙勇醫生在得知患者曾患結核後，就已高度懷疑是輸精管梗阻了。

而後續的檢查也證實這一猜測。

患者的雙側輸精管呈串珠樣增粗，這是因為結核桿菌侵襲雙側輸精管，致使輸精管破壞、纖維組織增生而使輸精管閉鎖。

對於這種情況，只能通過附睪穿刺取精了。

當時患者取出精子後，先作了冷凍保存，等其配偶完善相關檢查後，就準備做第二代試管嬰兒。

如此悽美的故事，終於畫了個句號。

知識再普及：

附睪穿刺取精術(PESA)

就是利用注射器或專用的穿刺針，從睪丸或附睪直接提取精子，來達到對無精子症患者診斷或治療的目的。

聽到穿刺，可能就有人打個顫——好痛吧！

大可放心，因為PESA的操作是微創的，且有局部麻醉的。

第二代試管嬰兒技術（ICSI）

第二代試管嬰兒只是俗稱，標準名稱叫卵胞漿內單精子顯微注射，胚胎學家會選擇一條活力最好、形態最佳的精子，利用顯微操作技術將其直接注入到卵子裡，以達到幫助卵子受精的目的。

2020-08-25

經皮睪丸/附睪穿刺取精術（TESA/PESA）

試管嬰兒技術是將精子和卵子取出體外，通過各種方式使他們完成受精，經過體外培養形成胚胎，選擇優質胚胎進行移植或冷凍，最終幫助不孕夫婦獲得一個健康的寶寶。因此，想要成功的進行試管嬰兒，優質的卵子和精...