宮頸癌前病變離癌症僅一步之遙？

本報記者祁燕 製圖董超

宮頸癌是危害婦女健康的一種常見病，多發生於35歲—55歲已婚多產婦女。

宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。

宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間甚至可以從數年到數十年。

那麼，許多女性擔心的宮頸癌前病變，距離真正的宮頸癌還有多遠呢？

太婆聞「癌」色變

囑咐「深挖廣切全面清掃」

今年春節期間，黃陂區62歲的余婆婆感到下腹卵巢區域有些隱痛，想著過年看病不吉利，元宵節過後，她便匆匆趕往協和醫院婦科就診。

HPV（人乳頭瘤病毒）檢測顯示多項高危類型陽性，腫瘤標誌物提示超過正常值0.2，細胞檢測結果也不妙。

最後，經宮頸活檢提示為CIN（宮頸上皮內瘤變）三級，余婆婆心裡一沉：既然寫了「瘤變」，怎麼又說是「癌前病變」，這都三級了，不會是癌症晚期吧……

她越想越怕，找到該院婦科腫瘤專家王澤華教授，詢問自己的病是否就是「那個東西」。

當獲知為癌前病變，還不到宮頸癌早期時，仍忐忑不安，囑咐專家要為她徹底手術，最好「深挖廣切全面清掃」，以免將來受二茬罪。

臨床中，婦科醫生幾乎天天都遇到做宮頸篩查的患者，拿著報告單前來詢問。

「醫生，我的宮頸不是說很光滑嗎？為什麼你這裡寫不滿意陰道鏡圖像，那我不是白做了？我沒得癌吧？」「醫生，我的這個檢查結果CIN-Ⅲ是什麼意思？網上說CIN是癌前病變，那我這個是癌嗎？」不少患者對宮頸疾病存在不少認知誤區，甚至一無所知。

宮頸上皮內

瘤變（CIN）不是癌

「CIN可以治療，不是癌！」湖北省醫學會婦科腫瘤學分會主任委員、協和醫院婦產科主任王澤華教授表示，CIN常發生於25歲-35歲婦女，多與HPV病毒感染有關，當HPV病毒長時間、持續的感染，未得到及時有效的檢測和治療，就有可能發展成CIN。

它是宮頸癌發生前的一個階段，即癌前病變，與宮頸癌密切相關，如任其發展可能會成為威脅生命的宮頸浸潤癌。

因此，臨床中會根據患者CIN分級的不同來採取相應的處理。

那麼CIN如何分級和治療呢？通常分為三級，即宮頸上皮內瘤變Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。

Ⅰ級時，表示細胞輕度異型，約60%會自然消退。

此時，建議定期複查即可。

而Ⅱ級或Ⅲ級時，即細胞中度及重度異型，其中CINⅢ還包括原位癌，經大量研究發現，約20%的Ⅱ級會發展成Ⅲ級，其中，約5%可能發展為宮頸浸潤癌，所以，到了Ⅱ級以後均需要治療，治療辦法目前我國臨床上多採用利普刀或宮頸錐切術。

幸好不少年輕女性做了宮頸癌篩查，及早發現已存在的癌前病變，否則等到身體異常才來就晚了。

如錐切術只是對宮頸的局部切除，不會影響生育，大部分人治療後都會好。

但有很小一部分人術後會有殘留或復發，所以要定期複查。

宮頸癌可防可控

定期檢查很重要

眾所周知，宮頸癌是第一個，也是目前唯一明確病因的癌，它是由人乳頭瘤病毒感染引起的。

其實，這是一段漫長的過程。

對持續HPV感染髮展為CIN再發展到浸潤癌，大約需要8年-10年時間，在此期間，對早發現、早診斷、早治癒贏得了最佳機遇。

只要注意定期進行宮頸篩查，大多數可以在癌前病變(CIN)階段發現並得到治療。

癌前病變治療既不用切除子宮，對將來的生育也沒有太多影響。

但是如果到了CIN階段，還沒有能夠及時檢出、及時治療，病變繼續發展下去，就可能成為宮頸癌。

因此，認真防治陰道炎、宮頸炎，注意個人衛生和性衛生是杜絕癌症的重要舉措之一。

「應注意的是，宮頸癌篩查時，TCT（液基細胞學檢測）和HPV這兩項檢測目的不同，不能相互取代。

」王主任強調，其中一項有異常就要進一步做陰道鏡檢查，以確定宮頸是否正常或存在癌前病變甚至癌。

如果陰道鏡下發現異常，就會在異常部位取活檢做病理檢查來確診。

TCT和HPV兩種檢測同時做能減少漏診。

「有3年性行為後開始直至65歲結束，最好每年檢測一次，及時發現問題。

」

有問有答

Q1：有些患者的檢查報告上寫著

「CINⅢ累及腺體」或「原位癌」，這是什麼意思？

CINⅢ累及腺體是指宮頸上皮下面的腺體也有病變細胞，簡單地說就是病變的範圍相對更大了。

而原位癌雖然有「癌」這個字，但現在已將原位癌歸為CINⅢ的範疇，只是病理科醫生習慣把全層宮頸鱗狀上皮細胞異常稱為原位癌，認為比其它CINⅢ更嚴重，離宮頸癌更近一些，但仍然是良性病變。

Q2：癌前病變三級能治癒嗎？治癒幾率多大？

可以治癒，治癒率可達90%以上，而且大部分都是一次治癒的。

CINⅢ的治癒率，跟患者的年齡關係最大。

小於50歲的患者，如手術後病理結果顯示「切緣陰性」，一年後做宮頸細胞學檢查，有92%的患者的結果是正常的；如果手術後病理結果顯示「切緣陽性」，一年後做宮頸細胞學檢查，有86%的患者的結果是正常的。

大於50歲的患者，如果手術後病理結果顯示「切緣陽性」，一年後做宮頸細胞學檢查，57%的患者結果是正常的。