案例分享:宮頸上皮內瘤變的診斷和治療,該如何預防宮頸癌?
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【序言】
宮頸癌是婦科高發的惡性腫瘤之一,宮頸癌及癌前病變的早期篩查與早期治療是防治宮頸癌的主要手段。
在一些不做常規宮頸篩查的國家,宮頸癌仍排在女性惡性腫瘤的第一位或第二位,同時這樣證實了宮頸癌篩查在早期發現和預防宮頸癌中的重要作用。
【性別】女
【年齡】43歲
【患者住訴】孕2產1,人流1次,否認家族病史。
因同房後接觸性出血三個多月
【現病史】患者3個月前無明顯誘因同房後出現接觸性出血,未引起注意,一周前就診,患者無其他不適
【診斷】宮頸癌
【主要症狀】經婦科檢查發現,宮頸:輕度糜爛、宮頸內口見顆粒樣增生組織;宮體:前位、雞卵大;附件:未觸及腫塊、無壓痛
宮頸液肌細胞學檢測:宮頸上皮內病變II(CINII),行宮頸錐切術,切片經醫學檢驗中心,報告示「宮頸 CINII」。
【臨床診斷】:宮頸上皮內瘤變
【治療方案】可採用宮頸冷刀錐切術(或LEEP術切除病灶)
此後每半年複查一次,宮頸液基細胞學檢測都正常
【醫者有話說】
宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統稱。
包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌,反映了宮頸癌發生中連續發展的過程,即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN一般無明顯症狀和體徵,部分有白帶增多,白帶帶血,接觸性出血及宮頸肥大,充血,糜爛,息肉等慢性宮頸炎的表現,正常宮頸也占相當比例(10%~50%),故單憑肉眼觀察無法診斷CIN,多數文獻報導約半數原位癌患者無臨床症狀,舒儀經(1995)統計172例原位癌,僅5.2%有接觸性出血,12.2%有少量的不規則出血,其餘無症狀,李楠等(2001)統計150例CIN中,白帶增多和接觸性出血者分別占26.0%和20.7%,無症狀者占38.0%。
提醒與建議:應控制性行為,避免發生過早進行性行為、注意清潔、避免經期進行性生活;定期體檢,體檢是防治宮頸癌及其他癌症的有效方法,一旦發現瘤變情況,需及時採取措施進行治療;及時治療生殖系統疾病,因為不及時或未採用正確方法治療,可造成炎症長期累積,有可能會導致病變組織發生非典型增生而演變成癌;如果女性發現不明原因的陰道流血,即使是極少量,也應及時到醫院進行檢查,看是否出現宮頸上皮內瘤變。
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