案例分享：宮頸上皮內瘤變的診斷和治療，該如何預防宮頸癌？

【序言】

宮頸癌是婦科高發的惡性腫瘤之一，宮頸癌及癌前病變的早期篩查與早期治療是防治宮頸癌的主要手段。

在一些不做常規宮頸篩查的國家，宮頸癌仍排在女性惡性腫瘤的第一位或第二位，同時這樣證實了宮頸癌篩查在早期發現和預防宮頸癌中的重要作用。

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【性別】女

【年齡】43歲

【患者住訴】孕2產1，人流1次，否認家族病史。

因同房後接觸性出血三個多月

【現病史】患者3個月前無明顯誘因同房後出現接觸性出血，未引起注意，一周前就診，患者無其他不適

【診斷】宮頸癌

【主要症狀】經婦科檢查發現，宮頸：輕度糜爛、宮頸內口見顆粒樣增生組織；宮體：前位、雞卵大；附件：未觸及腫塊、無壓痛

宮頸液肌細胞學檢測：宮頸上皮內病變II（CINII），行宮頸錐切術，切片經醫學檢驗中心，報告示「宮頸 CINII」。

【臨床診斷】：宮頸上皮內瘤變

【治療方案】可採用宮頸冷刀錐切術（或LEEP術切除病灶）

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此後每半年複查一次，宮頸液基細胞學檢測都正常

【醫者有話說】

宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統稱。

包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發生中連續發展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。

CIN一般無明顯症狀和體徵，部分有白帶增多，白帶帶血，接觸性出血及宮頸肥大，充血，糜爛，息肉等慢性宮頸炎的表現，正常宮頸也占相當比例(10%～50%)，故單憑肉眼觀察無法診斷CIN，多數文獻報導約半數原位癌患者無臨床症狀，舒儀經(1995)統計172例原位癌，僅5.2%有接觸性出血，12.2%有少量的不規則出血，其餘無症狀，李楠等(2001)統計150例CIN中，白帶增多和接觸性出血者分別占26.0%和20.7%，無症狀者占38.0%。

提醒與建議：應控制性行為，避免發生過早進行性行為、注意清潔、避免經期進行性生活；定期體檢，體檢是防治宮頸癌及其他癌症的有效方法，一旦發現瘤變情況，需及時採取措施進行治療；及時治療生殖系統疾病，因為不及時或未採用正確方法治療，可造成炎症長期累積，有可能會導致病變組織發生非典型增生而演變成癌；如果女性發現不明原因的陰道流血，即使是極少量，也應及時到醫院進行檢查，看是否出現宮頸上皮內瘤變。