「名醫科普」「曉」短文，讀了你就曉得了——宮頸糜爛我該怎麼理解這個詞語？

主治醫師

上海市第一婦嬰保健院專家

沃醫婦產名醫集團專家

風信子App特約婦科專家

馮 曉 醫生

擅 長

生殖內分泌、不孕不育，輔助生殖，婦科泌尿和盆底功能障礙，婦科微創手術。

之前關於宮頸糜爛的科普文章很多，還是不斷的有患者諮詢宮頸糜爛到底是什麼？宮頸糜爛三度嚴不嚴重？需不需要治療？如果不嚴重，為什麼醫生說得那麼誇張？

馮曉醫生在這裡仔細解釋給你聽！

1

宮頸糜爛這個詞現在我們中國婦產科醫生不用了！不用了！不用了！重要的事情說三遍！

現在教科書里稱之為：宮頸柱狀上皮異位。

當然，即使醫生們換了名詞，宮頸的問題還是在患者們的身上，具體要怎麼處理這個宮頸才是關鍵！

2

有些患者甚至有醫（學）生提問：不要咬文嚼字，那你說宮頸糜爛到底有沒有惡性的可能？我的答案是：當然是有！

聽到這裡患者們又要不淡定了。

不要著急，我們馬上來看看宮頸糜爛樣改變到底有多少種可能。

從好到壞的順序，宮頸糜爛樣改變有可能是宮頸生理性柱狀上皮異位、慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變（俗稱宮頸癌前病變）、甚至早期宮頸癌。

所以大家一聽到宮頸糜爛樣改變就大驚失色是完全沒有必要，我們應該靜下心來請醫生為我們進行分辨良惡性的檢查：一個是宮頸脫落細胞學檢查（宮頸刮片/TCT等，選一個就可以了），另一個是宮頸分泌物HPV分型，目前建議30歲以上或者有高危因素的女性最好兩種檢查聯合一起做。

3

檢查結果如何分析：如果宮頸脫落細胞學檢查和HPV都正常，而且沒有慢性宮頸炎的表現，比如白帶多，白帶黃綠色等，那麼生理性的宮頸糜爛樣表現，即使是宮頸糜爛三度也是正常的，和體內激素水平有關，卵巢功能衰退後會變光滑。

到這裡我們終於可以喊出來了：宮頸糜爛不是病，無需成天為了它擔驚受怕，甚至拒絕和老公同房，也無需治療。

如果是慢性宮頸炎，或者急性宮頸炎，那麼對症治療一段時間後，症狀消失就可以了；如果症狀持續，可以考慮宮頸物理治療，比如：雷射、微波、冷凍、紅外線等。

如果上面的檢查結果出來考慮宮頸上皮內瘤變、甚至早期宮頸癌，或者HPV16型、18型感染，那麼需要進行宮頸病變的三階梯檢查的第二步：陰道鏡（而不是用藥治療HPV，HPV目前無藥可治）。

如果陰道鏡懷疑病變可能，那麼進行第三步組織學檢查——活檢，如果病理報告有不好的情況，那麼進行宮頸LEEP術或者宮頸錐切術，又是檢查同時也是治療。

如果還是不好，則需要全子宮切除術或者更廣泛的手術。

很多患者說「宮頸糜爛」是塊試金石，有了馮曉醫生給你的知識裝備，你有機會的話帶上它去試試吧！

編輯：風信子 Faye

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