攝護腺增生用內腔鏡可檢查腫瘤等病變
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尿流率測定:尿流率是客觀地檢查排尿功能的良好方法。
尿流率檢查時排出尿量應當超過150ml。
尿流率Qmax<15ml/s,平均尿流率Qave<8ml/s,提示患者存在排尿困難。
由於尿流率是由膀胱逼尿肌的收縮功能以及尿道阻力相互作用決定的,尿流率的變化不但跟下尿路阻力有關,也可能是受到逼尿肌功能改變的影響。
所以尿流率的減低並不能確定為下尿路梗阻或逼尿肌收縮力受損。
攝護腺增生可根據膀胱參殘餘尿量評估
膀胱殘餘尿量:評估排尿功能的一個良好指標,評估作用如同尿流率。
一般經腹超聲或導尿測定殘餘尿。
現一般把殘餘尿超過150ml作為嚴重梗阻的指標之一。
攝護腺增生和攝護腺癌的鑑別
血清攝護腺特異抗塬(prostatic specific antigen, PSA):是目前鑑別攝護腺增生和攝護腺癌的重要指標。
影像學檢查:超聲、X線檢查,CT、核磁共振
攝護腺增生進行超聲檢查既經濟又無創
超聲檢查是良性攝護腺增生患者泌尿外科專科評估時建議的重要檢查。
可觀察腎、輸尿管、膀胱、攝護腺。
應用腹壁或經直腸超聲檢查攝護腺的大小和形態,是否突入膀胱、嵴部結構是否紊亂、有無低回聲結節,還可以確定殘餘尿量。
既經濟又無創。
檢查所見對選擇治療方法有重要的參考價值。
泌尿系X線平片、造影、CT、MRI僅適用於有血尿、尿石症病史、有感染史、腎功能不全等酌情選用。
不作為常規檢查。
攝護腺增生可用內腔鏡檢查病變
內腔鏡檢查:膀胱鏡檢查僅適用於膀胱內有憩室、結石、腫瘤等病變時。
攝護腺增生進行尿動力學檢查下尿路梗阻
尿動力學檢查:尿動力學檢查是通過測定儲尿期和排尿期膀胱壓力的變化了解膀胱儲尿功能和排尿功能,而通過分析排尿期逼尿肌壓力和尿流率的相關性了解膀胱出口阻力,以確定是否存在下尿路梗阻。
攝護腺增生患者尿動力學檢查的指證:①如病史提示可能存在影響逼尿肌功能的神經系統疾病或糖尿病,②存在明顯的症狀體徵不相符,③常規保守治療未達到預期結果而需要了解其確切病因,④ 對可疑攝護腺增生引起的膀胱出口梗阻準備採取外科手術等非可逆性治療前。
儘管目前治療通過壓力流率分析才能確定膀胱出口是否存在梗阻,但對採用以藥物治療為主的攝護腺增生患者並非一定需要尿動力學檢查。
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