不孕症檢查分幾步?
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第一步:看時間!
不孕症的診斷標準,明確指出:正常性生活未避孕1年以上未懷孕才能算不孕。
其中還要排除生化妊娠。
(意思是,懷生化妊娠等於沒懷過!既不算不孕,也不算異常。
)
那些備孕兩三個月就說自己懷不上的妹紙請繞道而行,翻翻黃曆,挑個適宜出行的好日子旅旅遊、爬爬山、看看海!
第二步:怨他!怨他!就怨他!
明確不孕症診斷過後,首先檢查男方的原因。
因為男方原因檢查單一,就一個精液常規,這個檢查又簡單,又沒什麼損傷,出結果又快!不過,男人愛面子,最怕有人說他「不行」;沒關係讓他看看這裡,男人行不行可和生育力無比如聯繫,但是如果因為愛面子,讓女方無辜承受了那麼多不必要甚至可能對身體造成損傷的檢查,這樣的男人大家覺得「行不行」?
第三步:看「長相」
在這個看臉的時代,光有信念是不行的。
接下來這一步可以和男方檢查同步進行,其實就是個常規的婦科體檢,看看子宮和卵巢的「長相」,歪巴裂棗地不要;什麼卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮畸形等等,有必要「大整形」的就把它做了。
第四步:看性能
不是「性能力哈」,是看卵巢功能,核實有沒有排卵。
「長相」沒問題,子宮結構就沒問題,裝胎兒的地方算是有著落了。
接下來,對生產胎兒原料的供應商——卵巢,的檢查和考核隨即展開。
醫生需要詳細了解你的月經史、生育史。
多少歲來的月經、月經周期多少天、幾天乾淨、最近一次月經什麼時候來的、懷過幾次孕、妊娠結局如何等等。
至少要了解最近兩年的詳細情況。
有記錄月經日記的菇涼們,最可愛了,為醫生大大省去了不少麻煩。
那些一問到月經就看老公的菇涼們,該反省了,自己的月事都要男人來記,是不是太那個啥了。
(關於月經如何判斷,請查閱我的科普文章《怎麼知道自己月經是否正常?》)
在這一關可以了解許多信息,比如:卵巢功能早衰、排卵障礙、卵泡發育不良、多囊卵巢綜合症等。
所以還需要做一些內分泌相關檢查——性激素檢查還是挺有必要的。
性激素全套檢查,不同時間意義不一樣:
▲來月經2~3天查(是出血的時候,不是乾淨過後,別搞錯了)——這是看基礎性激素,可以了解卵巢儲備功能。
▲下次來月經前一周查——針對月經相對規律,能大致判斷下次月經日期的人,這是核實有無排卵的最簡潔手段。
菇涼們還在傻痴痴的做排卵監測麼,這個辦法可以先用,不客氣,隨便拿。
(*^__^*)
▲隨機查——僅限於幾個月不來月經的人,結合超聲波根據子宮內膜厚度判斷。
這是查性激素的下下策,不輕易選擇。
這類菇涼們還有一個選擇,就是用內分泌治療,讓月經來了查。
第五步:疏通管道
這個是引起不孕的常見原因——輸卵管性的不孕。
為什麼放在最後呢,因為其他檢查都無創,這個檢查時有創傷的,侵襲性的。
到現在知道女性不孕檢查有多複雜了吧,還沒完呢,還有後文。
通水、造影、腹腔鏡,如何抉擇?
▲通水就是經陰道,從宮頸插管子到子宮裡面,往裡面打生理鹽水,醫生憑感覺判斷輸卵管通暢程度。
如果阻力很大,多半就賭了,阻力很小,說明是通的。
▲輸卵管碘油造影:和通水是一樣的,不同的是往裡面打的是造影劑,邊打造影劑,邊拍X片,打完等一陣子還要再拍,看造影劑進沒進輸卵管,進沒進盆腔。
▲腹腔鏡:這個一般都是宮腹腔鏡聯合檢查比較多。
這是個三合一的手段,價錢雖貴,但是花得值——通水+確診+治療。
不要理解為宮腹腔鏡檢查做了,再做腹腔鏡手術,檢查即是手術,手術即是檢查。
宮腹腔鏡檢查是診斷輸卵管性不孕的金標準。
無論是通水還是造影,都不一定準確,唯獨這個準確性最高。
通水沒有設備要求,不吃射線,理論上說,可通過機械性擴張把輸卵管腔膜狀粘連解決,但是證據不確切;還有說法認為碘油造影,碘油製劑有殺菌作用,可以給造影加分,然而有什麼用,看上去通,未必真的通,看上去不通,也未必真的不通。
我的看法,拋開經濟因素不說,我寧可一次性做宮腹腔鏡檢查,得個確切答案,也不願意去做什麼通水造影。
都是侵襲性操作,都存在感染風險,我何不只接受一次感染風險,把問題直接搞清楚呢?用少量的錢,做一次侵襲性操作,得到一個不是很確切的答案,然後有問題還要通過另一次侵襲性操作來治療,是不是太折騰了呢。
(個人愚見,在這個觀點上,醫生自己都很矛盾,分歧很大,此觀點只能代表我個人或者部分人的看法)。
第六步:各種罕見的,奇葩的病因檢查
包括:免疫檢查(抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心凝脂抗體等)、染色體檢查。
為什麼把這個放最後?因為夠罕見,且不容易治療,甚至不可治療。
有的是不治而愈,有的是不可治癒,有的治而不知為治癒還是自愈。
總之就是很奇葩了。
有些觀點,專家們大牛們也是一年一個新花樣,我們又不是最連續劇的,這種前沿的東西自然是放到最後了。
(比如,封閉抗體,曾經研究得很熱,把不少專家推向學術神壇,而今大家已經意識到,查那玩意兒真沒多少用處。
不過依然有許多專家認為,這個還是值得研究的,所以仍然有許多地方在開展此項檢查,對於山窮水盡的朋友們,也許還算是根救命稻草吧。
)
原創作者:郭銘川。
不孕症的診治遠遠要比我寫的複雜,以上內容僅僅是粗淺的羅列,許多內容為個人愚見,僅供參考。
撰寫此文目的,主旨在於讓朋友們知道,醫生思維程序,醫生大致需要知道些什麼信息。
不要一來就「我不孕,我不孕」「我要快點懷孕,快點懷孕」,好些人就是心急,是不是不孕症都還沒搞清楚。
為避免誤人子弟,謝絕轉載!如有需要請聯繫作者本人。
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