東吳講堂｜聽醫生講不孕不育的那些事兒

超齡、流產史 最難得寶寶

一對年紀都超過35歲的夫婦，結婚時工作緊張，雙方都暫不想要孩子，若不小心懷孕就會做人工流產。

現在雙方過了35歲，特別渴望有個孩子，卻怎麼也懷不上。

到蘇州東吳中西醫結合醫院經過診斷髮現女方有雙側輸卵管梗阻、子宮內膜息肉，採用宮腹腔鏡治療，術後通過超聲波監測排卵，並指導同房三個周期後順利懷孕。

醫生有話

女性超過35歲，卵巢功能開始減退，卵子質量下降，更不容易受孕。

多次的人工流產術可能導致上行感染，造成子宮內膜的損傷，出現子宮內膜息肉、宮腔粘連，或引起輸卵管炎致輸卵管梗阻、粘連、積水等。

婦科病引起不孕，月經異常及早就診

有一對夫婦，女方已經37歲了，婚後7年一直未孕。

醫生詢問病史發現該患者從33歲開始，每次來月經的前後5天有明顯的下腹和腰骶部墜脹痛，並逐年加重，有時疼痛難忍，並有噁心、嘔吐，影響正常的工作和生活，需要口服止痛藥方能緩解。

超聲波檢查發現她有「雙側卵巢囊腫」。

經手術治療，一年後患者終於懷上寶寶。

醫生有話

子宮內膜異位症患者不孕率高達40%，據統計，約70%的子宮內膜異位症患者有典型的繼發痛經、性交不快或性交痛、不育及月經改變，不少患者還會因此引起卵巢巧克力囊腫等，令治療更加複雜困難。

患者應關注身體健康，趁年輕時及早發現疾病，並及時選擇正確的治療方法，是可以成功自然懷孕的。

有部分患者太不關注身體健康，疾病加上年齡又大了，使「生娃娃」的路變得非常漫長和艱辛。

這類人要保持良好的心態，別自毀信心，認為自己生殖能力不行了，沒得治了，而是要先跟醫生一起分析病情。

不孕症診斷要先檢查男方

有一對夫婦婚後6年一直懷不上孩子，之前進行過輸卵管通液、口服中藥等治療，仍一直未孕。

醫生要求男方先進行精液質量檢查，可是男方堅持說他是正常的，經勸說和講解方才同意做檢查。

而結果恰恰顯示，男方有嚴重的少弱精子症，這是女方無法懷孕的根本原因，通過對男性進行針對性治療，他們成功懷孕。

醫生有話

該病例一開始未得到專業的不孕症檢查，耽誤了病情。

不孕症的診斷首先需要檢查男方，在排除男方精液正常的情況下，才可以對女方進行如輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查。

醫生介紹道，首先應該排除是否因男方無精子症或嚴重少弱精子症而無法生育。

心理壓力影響懷孕

有一對夫婦，女方一直非常渴望能為男方生育子女，她天天想著懷孕，想著不能懷孕各種不好的影響，精神非常緊張，以致影響到月經，導致月經紊亂。

不孕不育檢查提示雙方均正常，醫生便對他們進行了解和心理疏導，同時建議他們通過超聲波監測排卵並指導同房。

心情放鬆了，沒想到不經意間便成功懷上了寶寶。

醫生有話

患者的心理壓力、精神緊張會影響月經、輸卵管的蠕動、子宮內膜的容受性等，進而會導致不孕不育。

多囊卵巢綜合症有自然受孕機會

患者32歲，婚後八年一直未孕、體形偏胖，月經不規律，月經周期間隔30～60天不等，並伴有全身多毛的體徵。

之前採用中醫治療一年，未懷孕。

性激素檢查顯示她雄激素水平偏高，超聲波檢查發現卵巢內小卵泡多;同時通過輸卵管碘油造影檢查提示右側輸卵管梗阻，經診斷為原發不孕、右側輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合症。

醫生建議該女士首先通過控制飲食和運動來減輕體重，患者減輕了5公斤，回來複診時很高興地告訴醫生，她月經恢復了正常。

之後，醫生採用超聲波監測卵泡的發育並指導同房，半年後她終於如願以償，懷上了寶寶。

醫生有話

很多患者認為患上多囊卵巢綜合症就沒有機會懷孕了，這是錯誤的觀念。

專家表示，若僅僅只患有多囊卵巢，在經過先期的藥物或期待治療，有些患者通過手術治療能夠自然妊娠。

要提醒大家的是，多囊卵巢綜合症是生育期婦女月經紊亂最常見的原因，其發病率占育齡婦女的 5%～10%，症狀有月經異常，排卵障礙及不孕，由於高雄激素的原因，可以有多毛，痤瘡的症狀，此外，40%～60%的患者有不同程度的肥胖。

現狀：不孕不育男女患病比例相當

女方不孕因素主要以排卵障礙和輸卵管因素居多，其中有輸卵管因素約占女性不孕因素的50%(包括輸卵管梗阻、輸卵管通而不暢、盆腔粘連等)，而排卵障礙占25%～35%(例如多囊卵巢綜合症、卵巢早衰、下丘腦-垂體功能紊亂或腎上腺及甲狀腺功能異常導致的排卵障礙等)，其他的不孕原因包括子宮因素(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內膜息肉、宮腔粘連等)、宮頸因素(宮頸粘液分泌異常、宮頸炎症、宮頸粘液免疫環境異常等)、子宮內膜異位症以及免疫性不孕等。

男方因素導致不孕的約占30%～40%，主要是生精障礙和輸精障礙，以少、弱、畸型精子症來就診的患者居多。

當然，在不孕不育群體中，男女雙方因素和不明原因的不孕症占10%～20%。