帶你了解不孕症~

生育寶寶是人生大事，但是現在隨著工作節奏的加快，工作壓力的增加，飲食、環境、水源等污染，不孕不育率越來越高，中醫藥在治療不孕證方面確有獨特療效，同時無論自然受孕或試管嬰兒（或人工授精）都需要了解一些相關知識，才能更好地孕育一個健康的寶寶。

一、影響懷孕的因素有哪些

導致不孕的病因常見的都有些什麼呢？江泳教授結合中西醫方面總結出一下內容，如果發現有相關方面的表現和症狀，就要及時就醫排查了。

女方因素

子宮內環境：

1、內膜厚度（月經乾淨後2到3天約0.5-0.6cm，排卵期0.8-1.2cm）和均勻度（A級或AB級）。

2、縱膈子宮

3、肌瘤、腺肌瘤、息肉的干擾。

4、不孕抗體

5、宮腔粘連或宮腔分離

卵巢：

1、卵巢囊腫

2、卵巢早衰：如月經量極少、月經長期推後或提前、性慾低下等表現。

卵泡：

1、優勢卵泡

2、排卵情況：從月經來潮第一天計算，第12-16天應有明顯的拉絲透明樣白帶，一定程度上可判斷有無排卵。

輸卵管：

1、輸卵管不通或扭曲盤繞

2、輸卵管切除術

3、輸卵管積液

月經：

月經量：一般情況，未生育的女性月經量應有2-3天較多，生育後女性有2天較多。

月經時間：女性月經周期以28天左右為佳，行經時間2-7天。

非月經期出血：

兩次月經中間出血、性生活接觸性出血

炎症：

1、HPV感染

2、支原體、衣原體感染

疾病或手術史：

1、多囊卵巢綜合徵

2、黃體功能不全

3、卵巢早衰

4、人流術史

5、染色體異常

6、卵巢囊腫

7、子宮腺肌症

8、高泌乳素血症

9、試管、人工授精

甲狀腺功能：

促甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶

男方因素

1、包皮：包皮過長。

2、精子：畸形率高、活力差、液化時間過長等。

3、精索

4、攝護腺

5、腎、膀胱、輸尿管

6、染色體

其它原因

1、外界干擾（包括高熱、細菌、病毒、性傳播疾病、電輻射、光輻射、化學物輻射等）

2、部分胎停原因不明：中醫腎虛宮寒

常見的影響正常懷孕的因素就有這麼多，是不是有點蒙圈了啊。

蒙圈沒關係，排查原因這些都是醫生的事，了解一下，配合醫生檢查治療就好。

二、需要做些什麼檢查呢？做這些檢查又需要注意些什麼呢

要調理不孕，相關的檢查很重要，現在我們就來看看常規需要做些什麼檢查，做這些檢查又要注意些什麼。

女方：

①性激素六項+抗繆勒氏管激素（經期第2-3天抽空腹血）、 黃體功能測定（排卵後一周抽血）；

②子宮及附件超聲波（經陰道）、白帶檢查

備孕前，需在月經乾淨後2-3天做第一次陰道B彩超；在排卵期（月經來的第一天算起，第12-16天）進行2-3次排卵監測；

③甲狀腺功能5項（含甲狀腺過氧化物酶TPO）

④不孕不育抗體檢查

（必須要包含抗內膜抗體、抗精子抗體、抗心磷脂抗體、封閉抗體 ）

⑤優生十項（Torch）

⑥染色體：如出現多次胎停，建議清宮術的同時進行胚胎染色體分析

男方：

①精子全套（檢查前需禁慾2-5天，需包含精子活力A與B級、存活率、畸形率、液化時間及正常精子數）

②抗精子抗體

③染色體

④封閉抗體、抗精子抗體

三、怎樣尋求更為優勢的治療方案

不同原因導致的不孕，中西醫各有優勢，怎麼選擇呢？江泳教授也告訴你

1、輸卵管堵塞、染色體異常（如平衡異位）、輸卵管積液、不孕抗體異常、縱膈子宮 --西醫優勢

2、不明原因胎停（腎虛宮寒）、腺肌症、卵泡發育不優勢（黃體功能不全）、輸卵管通而不暢--中醫優勢

3、多囊卵巢綜合徵、內膜薄（薄型子宮）、巧克力囊腫、子宮肌瘤、卵巢早衰、宮腔粘連、排卵不暢、甲狀腺功能疾病、宮頸或內膜息肉、高泌乳素血症--中西醫結合優勢

四、不孕症的治療中還需要注意些什麼呢

（一） 備孕間隔時間建議

①輸卵管造影：造影后禁止同房1個月，第2-3個月可進入備孕（因造影劑不同，具體時間需依據造影檢查醫院的要求）；

②宮腔鏡檢查：檢查正常，則2個月後可以懷孕；有宮腔粘連/肌瘤/息肉則需根據具體情況及相關治療措施判定。

③宮腹腔鏡手術（宮腔鏡分粘術/宮腔鏡息肉術/巧克力囊腫）：至少3個月以後，具體時間根據病情及愈後情況而定。

④子宮肌瘤（剝離術/海扶刀）：一般為1-2年以後，具體時間根據病情及愈後情況而定。

⑤宮外孕：宮外孕單側卵巢或者輸卵管切除手術，建議6個月後再進行輸卵管造影，如果另一側通的話可以按造影后要求在排卵監測下懷孕；另一側不通還需進行相關治療後方能懷孕或者試管嬰兒。

宮外孕保守治療：至少避孕3個月後再進行輸卵管造影檢查，根據輸卵管情況確定是否具備自然懷孕條件。

⑥宮頸息肉術：術後3個月複查，情況良好方可懷孕。

⑦月經量過多診刮術：術後次月複查，根據複查結果及月經、排卵情況而定，建議至少調養2-3個月。

⑧宮頸糜爛LEP刀等術史：至少3個月，具體時間根據宮頸機能及其他情況而定。

⑨HPV感染或者支原體衣原體感染者：先治療感染（尤其是高危型），痊癒後進行相關孕前檢查，基本情況良好才可備孕。

⑩生殖器皰疹等性傳播疾病感染者：完全治癒至少6個月-1年以後才可懷孕，需根據個人身體素質（抵抗力等）而定。

（二）其他注意事項

1. 嚴禁在胎停後3個月內再次懷孕，失敗機率極高，對孕婦會產生很大的不良影響。

自然流產者建議3-6個月，正常刮宮術後建議6-12個月以後，做好孕前準備，在孕前檢查及月經、排卵情況良好的前提下試孕，孕後堅持監測、及時保胎。

2. 日常雙方均需注意：飲食健康，作息規律，避免輻射，不宜泡溫泉。

3.孕後堅持監測HCG、孕酮及超聲波，並由專業的中醫進行保胎，必要時中西醫結合保胎。

4. 早孕階段（孕期1-3個月）：一定要注意休息，避免勞累，有先兆流產史者建議臥床休息；保持心情愉悅，避免情緒大幅度波動，避免刺激性書籍或影像；絕對禁止性生活！

（三）胎停前的信號

1.少量出血（褐色偏多）

2.腹痛

3.早孕反應嘔吐、尿頻等突然消失或減弱。

4.基礎體溫幾天內持續下降（孕3個月內一般是37.5度左右）。

【有以上症狀出現要及時聯繫保胎醫生或婦科就診】

（四）重視黃金保胎期

著床後15天左右即可查驗是否妊娠（建議抽血查HCG和孕酮），確定懷孕後儘早保胎。

黃金保胎期為末次月經後的30天-45天。

應該每2-4天複查HCG和孕酮，第2次則要加測雌二醇。

以上就是江泳教授講座的乾貨分享了，這是一場針對醫護的學術分享，內容專業且實用性強，希望對備孕夫妻有所幫助，祝您好孕！