關於試管嬰兒胎停流產或反覆胚胎著床失敗的思考
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試管嬰兒治療中胚胎著床是成功懷孕最重要的一環。
著床就像種子 (胚胎) 埋入土壤 (子宮內膜）中發芽生長。
必須有肥沃的土壤，健康的種子及密切的相互交談，才可完成。
胚胎進入子宮腔，進一步親密接觸，開始於所謂的」著床窗期」發生接觸、相黏、及穿入，而成功地包埋入子宮內膜，完成著床。
因此促進試管嬰兒過程中的胚胎著床是技術的關鍵。
子宮內膜及胚胎必須在空間及時間上有密切地配合。
在相關的時間點或空間的位置上，活化不同的基因群，分泌不同的細胞素、酵素或荷爾蒙，準確的導引胚胎有效完成著床。
其台灣有最新試管嬰兒技術採用自體周邊血單核細胞子宮置入術，提高胚胎著床成功機會。
看到很多姐妹由於試管胎停流產或反覆胚胎著床失敗的例子，我想談談我對這個問題的看法。
因為自己也曾胎停流產過，所以特別作過很長時間這方面的研究。
以下是我從各大生殖專業論文以及目前就這一問題各國人工輔助生殖機構的解決方案中總結出一些可能對大家有用的信息。
希望以此拋磚引玉，得到姐妹們的響應，為解決這個問題提出新的思路。
首先，現代醫學認為胎停流產大致有以下幾種原因 ：
1，母體激素不夠，主要是孕酮不足，那麼補孕酮就可以了。
2，母體受到細菌病毒感染
3，胚胎染色體異常， 這個占大部分，屬於優勝劣汰。
4，母體免疫功能干擾
5，母體凝血功能障礙，導致胚胎無法吸收到正常的營養最終枯萎胎停
除了胚胎染色體異常，今天的醫學科技已經有辦法解決幾乎剩餘的其他問題， 在此不多贅述。
但是染色體異常是個棘手的問題。
為什麼會出現這樣的事情呢？有以下幾種可能
1， 父母本身有染色體異常，比如平衡易位，或多一條少一條染色體等等， 這樣的夫妻要麼靠自然懷孕博採，有時也能得到活胎要麼作第三代試管，胚胎移植前染色體診斷。
2a， 父母本身染色體正常，但是男方有少弱崎，這樣的例子值得做進一步檢查， 特別是男方要查y染色體片斷是否完整。
因為染色體檢查時只看數目對不對，有沒有易位，染色體有沒有缺失， 對於個別染色體上的片斷不做檢查。
我們知道正常的精子產生直接受Y染色體上長臂近端的無精症基因AZF(AZFa、AZFb、AZFc)影響。
該區域的缺失，主要導致男性不育症，又稱Y染色體微缺失綜合徵。
y染色體微缺失約10％～15％的無精病例和5％～10％的嚴重少精病例都發現含AZF基因在內的稱為DAZ片斷的新發生性缺失。
所以可能男方染色體23對正常，但是y染色體有微缺失，這就導致胚胎染色體異常，最後胎停流產。
這種情況同上，要麼自己懷孕希望是女孩，要麼藉助第三代試管篩選胚胎。
2b，查y染色體也正常，男方少弱崎， y 染色體沒有微缺失，但是崎型率特別高，很多醫生就說沒問題，用第2代試管。
歐美這幾年生殖輔助機構開始特別關注這一類看似都正常卻反覆胎停流產的案例。
認為這與病人精子頭部染色體的完整性不好有關。
這個是我研究的重點，將在以後細述。
3, 父母查下來什麼都正常，那只能說胚胎在發育過程中其它問題。
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