當「青春期」遇上「月經不調」，別大意，這些情況一定要調理

月經來潮是每女孩走向成熟的標誌。

隨著生活節奏的加快，月經不調成為越來越多女性朋友的困擾。

月經不調錶現為月經周期或出血量的異常，有人還伴有痛經等不適症狀。

月經不調近年呈現年輕化，今天我們就來聊聊「青春期月經不調」。

上線大醫生：甘慧娟 教授

福建中醫藥大學國醫堂 中醫婦科

今日探討：青春期月經不調

青春期的定義

青春期指從性器官開始發育、第二性徵出現至生殖功能完全成熟的一段時期。

世界衛生組織(WHO) 對青春期的年齡範圍規定為10-19歲。

由於卵巢比睪丸發育早，所以女孩的身體發育要比男孩早1-2年。

女孩青春期起訖時間大約各為9-12歲及18-20歲。

典型的青春期發育需要4-5年。

月經來潮是青春期最顯著的標誌。

決定你什麼時候初潮的重要因素

1.遺傳因素（和你女性親屬相似的模式）

2.營養、生理狀態及行為因素

（1）比如：初潮的年齡，城市女孩早於農村女孩，發達地區早於不發達地區。

其原因，一般認為生活水平較高、營養和健康狀況良好的人群，女孩子不僅體格生長較快，而且月經初潮時間也會提前。

（2）太瘦、太胖

有的人認為女性必須達到一定體重，大約45kg才能有月經來潮，但是超過正常體重20%——30%的女性初潮早於正常體重。

有的人認為身體內脂肪含量占體重的比例對初潮的影響更顯著。

身體的脂肪含量必須達到一定比率（16—23.5%）月經才能初潮。

（3）身體鍛鍊情況

大量運動訓練者，引起低體重或低脂肪比率，月經初潮延遲。

（4）盲目減肥、營養不良、神經性厭食等導致月經初潮延遲

正常月經

正常月經周期一般為21-35天，平均28天，經期一般為2-7天，平均3-5天，月經經血量20-60ml，若超過80ml可視為經量過多。

經血通常呈暗紅色，除血液外，還含有子宮內膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞，由於經血中含有攝護腺素及來自子宮內膜的大量纖溶酶，故經血不凝固。

一般月經期無特殊症狀，但也有少數女性出現下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，並可出現腹瀉 等胃腸功能紊亂症狀。

少數患者可有頭痛 及輕度神經系統不穩定症狀，但不影響工作與學習，不用擔心。

月經血會有哪些顏色？

月經血的顏色取決於出血的速度和量。

（1）月經出血量少，但流出比較快，可以是淡紅色，或者白帶中有粉紅色血，因為被生殖道的分泌物稀釋了。

（2）量少，流出也慢，月經血可能是咖啡色或者褐色，因為血液在陰道中可能被部分氧化，部分鐵原子變成三價，看起來銹色。

（3）出血量多，流出也快，因為是動脈血為主，所以多數是鮮紅色，有時候也會形成血塊。

（4）出血量多，流出慢點，部分鐵原子被氧化，可以暗紅色為主。

總的來說，月經血的顏色以上述幾色為主，但是可以形成不同的搭配，間接反映健康狀況。

月經血顏色的變化

剛開始來月經，內膜脫落地慢，月經血量少，多以淡紅或者咖啡色為主；1~2天後量多，鮮紅或暗紅為主，持續2~3天不等；最後收尾，量少，又是咖啡色或褐色。

總體來說月經出血是個先少再多後收尾的流程；也有一上來就量多，鮮紅或暗紅，然後慢慢收尾。

都沒有問題，只要前後3~7天，月經量20~60 ml左右即可。

因此，月經顏色的深淺與身體健康沒有直接關係，只是與月經的量有關。

如何判斷月經量

目前國際上普遍延用1990年Higham JM提出的月經失血圖 Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC) 對月經量進行評估。

月經失血圖

月經失血圖是根據每張衛生巾的血染程度的不同，給予不同的評分：

輕度（1分），血染面積<整張衛生巾的1/3；

中度（5分）：血染面積占整張衛生巾的1/3~3/5；

重度（20分）：血染面積基本為整張衛生巾。

血塊大小的評估：

<1元硬幣者為小血塊，評分1分；

>1元硬幣者為大血塊，評分5分。

如果血量無法用血塊表示，則估計其為記錄量的幾分之幾記錄。

將每張衛生巾的評分，衛生巾數量、天數都記錄在案，最後算出總分。

經量過多：總分>100分（約為多於80毫升）

經量過少：總分<25分（約為少於20毫升）

月經過多（ＨＭＢ）簡單診斷法

三個強烈提示月經過多的關鍵問題，其中存在任何一項，即可診斷ＨＭＢ：

①你是否必須根據月經期來安排你的社會活動和／或是否擔心出現出血導致的意外？

②你是否需要在夜間更換你的衛生防護用品和／或你是否有過２ｈ內經血滲透衛生巾或衛生棉條的經歷？

③你經期是否有過大血塊和／或是否你在經期時出現過缺鐵或貧血症狀？

月經過多的危害

ＨＭＢ對於女性的生活質量具有深遠的影響。

ＨＭＢ會導致月經期間髒亂或不便、疼痛、不適以及經前期綜合徵症狀，嚴重者會干擾生活質量，造成缺勤、缺課和工作效率降低。

ＨＭＢ會影響女性的社會生活和人際關係，影響女性的工作和日常活動。

誤區：月經來潮後身高不長了

少數女孩9歲或10歲發生了月經初潮是不足為怪的，她們的未來身高增長潛力較大，初潮後多可再長高 8～10厘米，這已被學者們的動態觀察所證實。

誤區：月經多說明排毒徹底

其實月經只是一個現象，多少並不重要。

只要卵巢功能正常，根本不用治療閉經問題。

對於卵巢功能衰退的患者，任何試圖糾正卵巢功能的治療均是無益的，也就是說，明明知道卵巢功能正在走向衰退，可我們卻無力阻止，只能任其發展。

哪些需要治療

1. 經血過多，經期過長：容易造成貧血

2. 原發性閉經：比如罕見的遺傳缺陷導致的閉經

繼發性閉經：比如甲狀腺功能紊亂等，腺垂體問題

3. 痛經：女性在行經前後或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，症狀嚴重者可伴有噁心、嘔吐 、腹瀉、頭暈、冷汗淋漓等影響學習生活質量者

4. 經前期綜合徵：情緒上易怒，疲憊，情緒不穩定等，生理上頭痛、下腹痛、乳房痛、水腫影響到學習生活者。

預防和保健

1. 飲食：食用清淡少鹽富有營養的食物。

月經期及經前少吃或不吃生冷辛辣香燥刺激食物，辛辣香燥的食物易「上火」，導致月經量多；生冷的食物易使血行受阻，導致痛經及月經量少。

不宜過量飲酒，少喝奶茶和果汁飲料，減少鹽和咖啡因的攝入。

2. 運動：適當的，有規律的運動，運動時釋放內啡肽，是經行順暢，對減輕痛經等有好處，可以有氧運動30分鐘，每周5次。

不宜過勞，避免過度緊張疲勞，劇烈運動及重體力勞動，勞倦過度，導致月經量多，崩漏，經期延長。

3. 寒溫適宜：注意保暖，避免受寒，切勿涉水淋雨，坐臥濕地，游泳，洗冷水澡，在高溫下勞動等。

否則容易導致月經失調，痛經、閉經等。

4.情志調攝：保持心情舒暢，消除緊張煩悶或恐懼心理。

今日大醫生

甘慧娟

教授、醫學博士、碩士生導師。

中華中醫藥學會中醫診斷學分會秘書長，世界中醫藥聯合會中醫診斷學專業委員會常務理事、世界中醫藥聯合會中醫健康管理專業委員會理事，福建中醫藥學會治未病分會常委。

長期從事中醫診斷學的教學、科研及臨床，女性內分泌紊亂慢病管理專家。

擅長：婦科疾病（月經不調、帶下病、多囊卵巢、更年期綜合徵）、呼吸道疾病（感冒、咽炎、鼻炎）以及胃腸道疾病的中醫診治。

國醫堂坐診時間：周二上午、周五上午

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