你的月經正常嗎？

一問：月經是怎麼回事？

月經是發生於具有生育能力的女性和其他靈長類雌性動物之中的正常生理循環周期。

育齡婦女每隔一個相對恆定的周期，伴隨著卵巢周期性的排卵，子宮內膜受到卵巢分泌的雌孕激素周期性變化的影響，發生內膜增厚、血管增生、腺體分泌、子宮內膜崩潰脫落並伴隨血液從陰道流出，即月經來潮。

正常月經每月如期而至，幾乎無變化。

所以，古人將其稱為「月經」。

正常月經周期一般間隔為28～35天，平均28天，少數人甚至3個月或半年為1個周期。

只要有規律，一般仍屬月經正常。

經期是指每次月經持續的時間，多為2～7日。

一個經期的總失血量為經量，正常的月經量約為30～50毫升，超過80毫升則為月經過多。

在月經開始的最初12個小時內，一般經量較少，第12～72小時經量最多，72小時後則經量明顯減少。

月經的成分主要是血液（其中動脈血占3/4，為鮮紅色；靜脈血占1/4，為暗紅色）、子宮內膜組織碎片、各種活性酶及生物因子。

其中纖維蛋白溶解酶使月經血呈液態，不致凝固，僅在出血多的情況下出現凝血塊；攝護腺素起收縮子宮的作用，可促進子宮排空，但同時可使少數女性出現下腹及腰

骶部下墜不適或子宮收縮痛，亦可出現腹瀉等胃腸功能紊亂現象。

二問：月經周期與月經期如何辨別？

兩次月經第一日的間隔時間為月經周期，出血第一日為一個月經周期的開始。

月經周期分為增殖期、分泌期、月經期三個階段。

以正常月經周期28日為例，增殖期是月經周期第5～14日，與我們在性激素檢查化驗單上看到的卵泡期相對應。

此期子宮內膜在雌激素作用下，表面上皮、腺體、血管、間質均呈增值性變化。

分泌期為月經周期第15～28日，此期在孕激素和雌激素的作用下子宮內膜繼續增厚，腺體、血管迅速生長、間質疏鬆水腫，與性激素檢查化驗單上的黃體期相對應。

月經期是月經周期第1～4日，為雌、孕激素撤退的結果，此期子宮內膜碎片、血液等從陰道流出，即月經來潮。

三問：什麼叫「假月經」？

家長在給出生5～7天的女嬰換尿布時，可能會發現寶寶陰道有血性分泌物，量不多。

寶寶吃奶、睡眠都正常，無其他不適。

這是新生女嬰的一種生理現象，稱為「假月經」。

它是在母親懷孕期間，母體雌激素進入胎兒體內，引起胎兒陰道上皮和子宮內膜的增生，等到寶寶出生後，母體雌激素的影響突然中斷，增生的陰道上皮和子宮內膜脫落所致。

這種陰道少許流血一般持續一到兩天，父母不必著急，保持外陰乾凈、衛生就可以了，無需特殊治療。

四問：初潮有什麼特點？

首次月經稱為初潮，標誌著女孩已步入青春期，平均年齡為12歲。

因個人受到遺傳、環境、營養及身體健康與否等多方面因素的影響，初潮可提前或推遲到來。

身體健康、營養好的女孩初潮早，體弱、身體條件差的初潮晚；寒冷地帶女孩初潮較晚，而熱帶地區初潮較早；城市較農村早。

初潮後第二次月經來潮的時間與第一次的時間間隔不等，有的1～2個月，有的7～9個月。

從初潮到有規律地按月來月經，需半年到兩年時間。

所以，女孩們不必為開始時的月經不規則而過度擔憂。

五問：什麼是月經病？

月經病是指月經的周期間隔、經期持續時間、經量、經血顏色及黏稠度等任何一個方面發生了異常改變，或者經期出現了自覺症狀，如腹痛、腰酸、下腹墜痛等不適；或者個人在經期前後出現了明顯非生理性症狀的一類疾病。

月經病臨床表現非常廣泛，由於其病因的不同，臨床特點具有一定差異性。

根據月經周期的長短、經量的多少及經前、經後出現的相關症狀等，大致可分為如下幾種類型。

1.月經過頻：指月經提前7天以上，甚至間隔僅十來天，且連續持續兩個周期以上者。

中醫稱這類月經病為「月經先期」。

⒉月經稀發：指月經推遲7天以上，甚至3～5個月行經一次，並且連續兩個月經周期以上出現此種情況，但月經量正常。

中醫稱為「月經後期」。

⒊月經不規則：指月經提前或推後7天以上，並且連續發生此種情況達三個月經周期以上。

中醫稱為「月經先後不定期」。

⒋月經過多：在連續幾個月經周期中，月經期出血量多，出血總量超過80毫升以上，但月經周期及經期均基本正常，無兩次月經間出血、同房後出血或經血量的突然增加。

監測月經量多或少，可以通過經期衛生巾的使用量給予判斷。

正常的月經量是一天換衛生巾6次左右，每個月經期不超過兩包（10片裝）；如果每個月經期用三包衛生巾都不夠，並且每片衛生巾都是濕透的，就屬於經量過多。

⒌不規則月經過多：指月經周期不規則，經期過長，經量過多，量多時如「血崩」，量少時僅有咖啡樣分泌物。

⒍經間期出血：是指兩次正常量月經中間的出血，一般出血量較少。

其出血時間常發生在排卵期前後。

中醫稱其為經間期出血，亦為西醫所稱的排卵期出血。

⒎月經過少：月經量在不同的人中具有差異性，即使是同一個人，每次經量多少也不完全相同。

如果月經周期規律，月經血量明顯減少，或經期縮短至1～2天，甚至點滴出血即止，一次月經血量少於10毫升，或一個衛生墊都濕不透，即為月經過少。

⒏閉經：可分為原發性閉經、繼發性閉經、假性閉經、生理病理性閉經等。

原發性閉經是指年滿16歲、女性第二特徵出現，但月經從未來潮，或年滿14周歲仍無女性第二性徵發育者；繼發性閉經是指正常月經發生後出現月經停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停經3個周期以上者；假性閉經系因先天性發育不良或無子宮，無孔處女膜、先天性陰道部分閉鎖使經血不能外流；生理病理性閉經則是指青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經後期的月經不來潮的現象。

這類閉經不屬於月經病。

⒐經前期綜合徵：指在月經前，周期性影響女性發生的涉及軀體、精神及行為的症候群，嚴重影響患者的生活質量，月經來潮後症狀可自然消失。

伴有嚴重情緒不穩定的經前期綜合徵稱為經前焦慮性障礙。

⒑痛經：是指經期疼痛，影響了正常的工作和生活，並且需要藥物治療。

其痛經症狀常為下腹絞痛、腰酸、噁心、嘔吐或其他不適。

⒒圍絕經期綜合徵：是指婦女絕經前後出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理症狀。

絕經分為自然絕經和人工絕經。

自然絕經是指卵巢內卵泡生理性耗竭所致的絕經。

人工絕經是指兩側卵巢經手術切除或受化療、放射治療等原因所致的絕經。

（文/羅照春 ）