尿蛋白有「+」要注意？是腎炎嗎？嚴重嗎？未必！

臨床上經常有患者問，自己的尿常規蛋白++，24小時定量0.4克；而有的人尿常規蛋白陰性，定量確是0.8克。

這是不是化驗不準確呢？到底應該相信哪個？

正常人尿中有微量蛋白，正常範圍內定性為陰性，記為（-）。

尿中蛋白質含量多達0.15g/24h以上時，如檢測尿蛋白﹥150mg/d，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，尿常規定性可出現陽性（+）。

尿蛋白持續的陽性，往往代表腎臟發生了病變，故臨床可依據尿蛋白陽性的多少來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果。

蛋白尿和泡沫尿：

蛋白尿非常多人會與泡沫尿混淆，其實泡沫尿並不等於蛋白尿。

可能對絕大部分人來說，在小便時可能有泡沫出現得現象。

正常情況下，尿液含有一些有機物質和無機物質，使尿液張力較強而出現一些泡沫，所以，出現泡沫尿不一定表明身體出了疑問。

我們要認真區分。

蛋白尿是怎麼回事？

有蛋白尿時通常都會排泡沫尿，並且尿液表面漂浮著一層細小得泡沫狀。

小便中含葡萄糖和礦物鹽時排出得泡沫較大，並且非常快就消失。

自己鑑別最好方法是，取一支試管裝20毫升尿液，來回振蕩，尿液表面出現細小而久不消散的泡沫，為可疑蛋白尿，應去醫院進一步檢查。

假如是大泡沫又非常快消失，則要警惕是否是糖尿。

出現泡沫尿又伴有尿頻、尿急、尿痛或水腫、血壓高、多飲、多尿、多食、口乾等症狀，就得去醫院檢查，以確定是否為真性蛋白尿，以免延誤病情。

如何判斷尿蛋白中的「+」？

1.首先要確定是否是持續出現加號，偶然檢查發現加號，而平時尿檢正常，則並不能說明什麼問題，建議進一步複查確定。

2.一個加號表示有潛在的腎炎可能或尿路感染的危險。

如果加號多就表示腎炎或泌尿系統炎症，究竟是哪種腎炎尚需進一步確認個人的症狀及其相應檢查。

3.如僅僅是少量蛋白尿，無血尿及高血壓，無水腫，腎功能正常，大多病情輕，但仍需定期檢查尿常規。

影響尿白蛋白的因素很多：如高血糖、體育運動、蛋白攝入、利尿劑使用、尿路感染等，因此多數學者推薦以 3 次檢測結果作為確診依據。

總之，定性方法快捷簡便，定量方法準確穩定，尿蛋白不能只看加號，24小時尿蛋白定量才更能說明問題。

患者朋友要記住，蛋白尿和潛血幾個加號，只能表明你這一次尿里有蛋白或者有血尿，看不出有多少，隨機性很強。

所以當發現尿里有泡沫或檢查出有加號後，應馬上去做24小時尿蛋白定量檢查，以免漏診和延誤病情。