人工授精能一勞永逸嗎？其中風險不可不知，專業醫師解答

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通過試管嬰兒，不僅可以解決不孕的問題，還可以決定男女，決定生幾胞胎？並沒有那麼簡單哦！今天我們就繼續討論這個話題，人工生殖能幫到什麼程度？可以做到一勞永逸嗎？它是否存在風險？我們請專業醫生繼續為我們進行講解。

不管是對試管嬰兒感到好奇，還是對人工授精有疑惑的媽媽，都可以學到知識哦~

（好孕媽媽公眾號特邀諮詢專家 台北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分不孕症科主任醫生、台灣生育醫學會理事長 李新揚，本圖文版權歸好孕媽媽所有，未經許可不得轉載，否則將追究法律責任）

台北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任暨中華民國生育醫學會理事長李新揚表示，女性應把握黃金生育期，若面臨不孕的問題，應儘早就醫以尋求生殖醫學的專業協助，現在有多元化的治療方式，醫師會針對個別情況擬定個人化療程，他以「35歲之前不嫌早，40歲以前不嫌晚，40歲以上永不放棄」，鼓勵受不孕問題所困擾的女性積極求醫！

WHY‧治療理由

對於想生卻遲遲無法如願的不孕夫妻，接受不孕治療的最大理由莫過於早點圓夢！畢竟比起自然受孕的有限機會，人工生殖是相對兼具效率且成功機率高的方式。

李新揚醫師提醒，不孕症的定義對象較廣泛，建議月經周期短於24天或超過35天的女性，應該要早點求醫，因為卵巢功能不佳，能懷孕的時間很短，再等待自然受孕是浪費青春，不如利用這段時間採用成功機率高的方式幫助懷孕。

另外，有子宮內膜異位、經痛、巧克力囊腫或子宮肌腺症病史者，也應早點尋求不孕症治療。

當然，懷孕不只是女性一個人的問題，如果先生之前有隱睪症、癌症接受化療、年輕時得過腮腺炎的病史，與精蟲少或活動力差的問題，這些都會影響自然懷孕的機率，最好早點接受不孕症治療。

WHAT‧檢查方式

不孕的問題可能出在女性身上，也可能是男性，因此，最好雙方同時都接受相關檢查。

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夫妻雙方無問題

李新揚醫師指出，如夫妻雙方經過檢查都沒問題，原則上，根據不同年齡有不同療程建議：

‧35歲以下：先做2次人工授精。

再看狀況而定。

‧36〜40歲：先做1次人工授精。

如不成功，進入試管嬰兒療程。

‧40歲以上：可以直接進入試管嬰兒療程。

夫妻雙方任一方有問題

如有問題則找出原因並予以治療，再進行後續人工生殖療程。

李新揚醫師針對常見問題治療方式說明如下：

女性治療方式

‧排卵障礙的：服用排卵藥以刺激排卵，並抓排卵期讓夫妻同房。

‧輸卵管不通的：腹腔鏡手術疏通輸卵管，或進行試管嬰兒療程。

‧子宮內膜異位的：先手術處理病灶，如1年內仍無法自然受孕，建議再嘗試試管嬰兒療程。

男性治療方式

‧精索靜脈曲張的：手術治療。

‧輸精管阻塞的：接通輸精管或睪丸細針取精，進行試管嬰兒療程。

‧精蟲數不足：事關睪丸的造精功能，用吃藥或打針來改善，如果數目仍無法達到應有標準，建議使用人工授精方式。

若精蟲數太少或活力值低，進行試管嬰兒前，采單一精蟲顯微注射（就是把顯微鏡下篩選出的一隻精子，直接用注射針送入卵子細胞質內部，完成受精）。

‧無精症的：無精症指精液中完全沒有精蟲，如因輸精管阻塞所致，只要睪丸具有製造精子的能力，也可直接從睪丸或副睪取精；如屬於非阻塞性，就要進行睪丸顯微取精，通過顯微鏡將睪丸局部放大24倍，在細精小管找尋可用精子。

李新揚醫師表示，無精症在國內幾率特別低，通過睪丸顯微取精與試管嬰兒技術，男性仍有機會生下自己的寶寶。

WHICH‧注意要點

接受人工生殖的不孕夫妻，都希望藉助人工生殖技術一圓求子夢，但在接受療程前，要做好哪些心理準備和正確認識，才能讓求子之路能更順暢？

未必一次就能成功

李新揚醫師表示，人工生殖技術的成功率非100%，儘管實驗室可以儘量挑選質量最好的精卵，使之結合併發展成胚胎，但胚胎的著床成功率卻無法控制，還需要許多因素共同配合。

希望不孕夫妻選擇可信的醫生，然後好好配合療程，不要受雜亂無依據的信息影響。

因為整個療程環節眾多且複雜，每個細節都需要十分地注意，接受不孕治療和讀書不一樣，不是努力了就一定有好成績，可是做好每一個環節，得到不錯的成果的幾率還是很有可能的。

未必受孕就可順利懷胎到生產

和自然懷孕的女性一樣，即使順利受孕，也未必能順利懷胎到生產。

李醫師提醒，為了孕育小生命，提早養成良好生活習慣，就像事先準備好一個適合胚胎著床、成長的地方，再搭配療程，有助順利受孕，對懷胎也將有所幫助。

其實，對所有的不孕症醫生而言，所追求的不是只有懷孕率（pregnancy rate），更希望提高每對求診夫妻都能抱著寶寶回家的比例（take-home baby rate）。

關於植入胚胎數

有人會問，「一次療程的費用不便宜，一次植入多個胚胎，不就可增加成功著床的機率？」

李新揚醫師指出，懷多胞胎將會讓母胎同時承受不小的風險，並付出相當的代價，夫妻倆要事先評估植入胚胎的數目。

按行業內的臨床經驗，最多植入4個胚胎為上限，但臨床上還會依據女性年齡有不同建議：

▼

‧小於35歲，植入1至2顆胚胎。

‧35至38歲，植入2顆胚胎。

‧38至40歲，植入2或3顆胚胎。

‧40歲以上，植入2至4顆胚胎。

療程中，可能遇到哪些問題？

在療程中，最令人擔心的就是出現「卵巢過度刺激症候群」，是指卵巢接受排卵藥物刺激後，因反應太過強烈而並發相關症狀者，常見症狀如：腹痛、腹脹、口渴、少尿、呼吸困難、噁心嘔吐等，高發時間通常出現在取卵後3至11天。

李新揚醫師指出，「為了降低發生風險，針對高危險族群可採用特殊破卵針，如：卵泡數大於15個以上者，不打hCG（人類絨毛膜促性腺激素），改打GnRH-a，雖然內生的LH（促性腺激素）會上升，但半衰期很短，不用擔心對卵巢產生過度刺激的狀況」。

植入冷凍胚胎比植入新鮮胚胎更靠譜

為避免遲發性卵巢過度刺激症候群（植入胚胎後5至7天）的發生，可採用全胚冷凍方式（將打排卵針取卵後受精的胚胎全數冷凍），待下一個生理周期後再植入。

採用植入冷凍胚胎是已驗證的比冷凍卵子更為先進的技術。

執行的療程是這樣的：一個月後，子宮內膜重新更新，成為適合胚胎著床的環境，這時將冷凍胚胎解凍植入，不但胚胎的懷孕率是新鮮胚胎植入的1.4倍，還能減少一些因為打排卵針而刺激子宮環境，導致的著床失敗。

植入胚胎前都要接受 「子宮輕刮術」嗎？

李新揚醫師說，如果已經植入質量好的胚胎，卻未能成功著床，建議下次進行試管嬰兒前，先接受「子宮輕刮術」，有助提高胚胎著床的成功率。

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