不孕症的治療方式有哪些?
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根據健康部門的統計,分析不孕的原因,其中以女性輸卵管因素以外的其他女性因素所占的比例38.0%為最高,其次是多種因素占22.7%,而男性因素20.7%及女性輸卵管因素15.0%,則分別列居第三、四位。
因此,針對不孕症治療方式,我們可以從幾個方向來著手進行:一、生活療法:
不孕症的病人只是不容易懷孕,並不一定不能自然懷孕。
除證實女性兩側輸卵管或男性兩側輸精管確定不通、或卵子與精蟲完全沒辦法製造外,有很多的案例,在未接受治療的狀況下,仍然能以下列方式協助夫妻自然懷孕:
1.解除工作及情緒的壓力,保持良好的身心健康、減少熬夜。
2.控制良好體重勿過度肥胖及太瘦。
3.減少煙、酒、藥物的使用,多攝取高蛋白與維他命的食物。
4.避免長期處在高溫的環境、避免穿著太緊的褲子、須持續運動,以維持精液質量。
5.鼓勵適齡婚育,偵測排卵時間。
二、男性不孕因素之治療:
1.性功能異常之治療:包括夫妻性生活次數太多或太少、丈夫無法勃起、無法射精或早泄、逆行性射精等,可針對病因,考慮各種治療。
有勃起不良的治療藥物如威而鋼等;若無法進行正常性行為或無法在體內射精,可以作人工授精,增加受孕機會。
2.精液質量異常之治療:包括精蟲數量不足、活動力不夠、精蟲型態異常、甚至無精症等。
(1)藥物治療:藥物治療對於少數性腺刺激素低下的男性有明顯的改善效果。
(2)手術療法:男性檢查發現有明顯精索靜脈曲張,且並有精蟲質量不良的情形,可考慮手術方法,使精蟲質量改善。
但並非所有病人皆可達到明顯的臨床效果。
若不想手術,則可直接選擇人工授精、試管嬰兒的治療方法。
(3)輸精管結紮的男性若想自然懷孕方式的話,可以接受輸精管顯微再接手術,也有一定的改善效果。
(4)嚴重感染:有傳染給配偶的疑慮,包括C型肝炎、愛滋病毒感染等,多半不敢直接進行體內射精。
這種情形下,可利用多次精液洗滌方式,減少病毒濃度到極低狀態,再進行人工授精或試管嬰兒等治療,可相當程
度減低女性配偶感染疾病機率,並享有生育後代的機會。
三、女性不孕因素之治療:
1.排卵異常之治療:找出影響排卵異常的原因之後予以治療,包括排卵藥合併使用。
2.輸卵管阻塞、粘連、子宮內膜異位症等骨盆腔疾病之治療:可選擇手術療法;若程度太過嚴重也可直接作試管嬰兒。
四、人工受孕:
人工受孕是指利用人工生殖技術來協助受孕的方法,包括人工授精及試管嬰兒兩大類。
「人工授精」是在妻子排卵時,將丈夫的精蟲取出洗滌後,由子宮頸的開口將活動精蟲注射入子宮內,以提高受孕的過程。
若無法進行同房的夫妻、精液輕度異常的男性、已嘗試簡單治療仍無法自然懷孕的不孕症夫妻、不明原因的不孕症或不孕有一段時間的夫婦,均可以考慮人工授精。
「試管嬰兒」又稱體外授精及胚胎植入,會經過控制排卵,將體內卵子取出,在體外受精並分裂形成胚胎,再經陰道植入子宮內的過程。
五、精子捐贈與卵子捐贈:
1.考慮捐贈精子的情況有:
(1)睪丸功能衰竭;睪丸萎縮、發育不全、染色體異常等。
(2)手術切除睪丸:睪丸惡性瘤、意外傷害等。
(3)精蟲製造能力缺損:無精症、精蟲外型重度異常,並多次無法使卵子在體外正常受精。
2.考慮卵子捐贈的情況有:(1)早發性卵巢衰竭。
(2)年齡較大引起之排卵功能不良。
(3)兩側卵巢全部或部分切除、或接受化學治療、或接受放射性治療導致卵巢機能衰竭者。
(4)嚴重遺傳性疾病。
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